Председательствовал:
Г.Г. Онищенко - Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Присутствовали:
И.В.Брагина, Е.Б.Ежлова, Г.Ф.Лазикова, Ю.В.Демина, А.А.Мельникова, В.Ю. Смоленский, Г.Е. Иванов, Е.С. Почтарева, Е.Э. Акимова, представители научно-исследовательских институтов эпидемиологического профиля Роспотребнадзора, Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФГУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.

Актуальные проблемы эпиднадзора за инфекционными болезнями.

(Г.Г.Онищенко, Е.Б.Ежлова, А.А.Мельникова, Ю.В.Демина, Г.Е. Иванов, Е.С. Почтарева, Е.Э. Акимова, В.Ю. Смоленский, О.П. Чернявская, Н.Т. Тихонова, Н.Д. Пакскина, В.Е. Безсмертный, Т.М. Гузеева, С.Ш. Рожнова, заместители руководителей Управлений Роспотребнадзора по Красноярскому краю (Г.М. Дмитриева), Забайкальскому краю (С.Э. Лапа), Ставропольскому краю (И.В.Ковальчук), Московской области (Н.В.Россошанская), Амурской области (Н.Н. Жукова), начальники отделов эпиднадзора Управлений Роспотребнадзора по г. Москве (И.Н. Лыткина), Омской области (М.А. Вайтович), Приморскому краю (В.М. Воронок), Г.Г. Онищенко).

В Российской Федерации достигнут и поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками населения, в том числе детей в декретированные сроки. Наблюдается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики.

В 2009г. достигнуто снижение показателей по 26-ти нозологиям, в том числе: брюшному тифу - на 35,1%, бактериальной дизентерии - на 31,6%, острым вирусным гепатитам - на 18,2%, в том числе гепатиту А - на 10,7%, острому вирусному гепатиту В - на 33%, острому вирусному гепатиту С - на 21,0%, дифтерии - в 3,6 раза, краснухе - в 6 раз, эпидемическому паротиту - на 39,6%, менингококковой инфекции - на 13,4%, туляремии - на 40,5%, псевдотуберкулезу - на 36,3%, лептоспирозу - на 19,8%, сифилису впервые выявленному - на 10,7%, гонококковой инфекции - на 14,4%, трихинеллезу - в 2,1 раза.

Вместе с тем, отмечен рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями - на 12,4%, в том числе энтеровирусным менингитом - на 20,8%, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии - на 8,1%, коклюшем - на 14,1%, корью - в 3,8 раза, клещевым вирусным энцефалитом - на 32,4%, клещевым боррелиозом - на 26%, ВИЧ-инфекций - на 12,6%, гриппом - в 1,9 раза, впервые выявленной малярией - на 15,2%.

Аналогичная тенденция в динамике заболеваемости (за исключением коклюша и энтеровирусной инфекции, по которым отмечено снижение заболеваемости) сохраняется и в текущем году.

В последние годы в Российской Федерации наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости ОКИ со средним ежегодным темпом прироста 6-7%.

По-прежнему сохраняет свою актуальность сальмонеллезная инфекция, показатели заболеваемости которой в течение 2003-2009 гг. составляют 32-35 на 100 тысяч населения.

Стабилизировался на высоких цифрах удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ и пищевых токсикоинфекций, который в течение последних 7-ми лет составляет более 60% (от 62,3% до 68,8%), что свидетельствует о необходимости внедрения современных методик в деятельность лабораторий и повышения уровня заинтересованности ЛПУ в проведении диагностических исследований.

С начала 2010 года в Российской Федерации наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по ОКИ, преимущественно вирусной природы (ротавирусы, норовирусы, астровирусы), рост которых по данным научно-исследовательских институтов, прогнозируется в течение ближайших 2-х лет.

Ежегодно в Российской Федерации, в соответствии с формой 23-06 регистрировалось от 600 до 1200 вспышек инфекционных и паразитарных болезней с числом пострадавших в среднем около 13 тысяч человек.

В прошедшем году было зарегистрировано 1684 эпидемических очага от 5-ти случаев с числом пострадавших более 43 тыс., и 101 очаг инфекционных болезней, регистрация которых проводилась в оперативном порядке в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача. № 11.

За январь-июнь 2010г. в 42-х субъектах Российской Федерации было зарегистрировано 75 очагов инфекционных и паразитарных болезней.

В структуре эпидемических очагов наибольший удельный вес пришелся на вспышки с воздушно-капельным и воздушно пылевым путями передачи инфекции - 65,5% (по числу пораженных - 83,1%). Второе место принадлежит вспышкам с контактно-бытовым путем передачи инфекции -20,5% (по числу пораженных 7,0%), третье - пищевым - 11,5% (по числу пораженных 6,6%), далее - водным - 2,0% (по числу пораженных 3,0%) и прочим - 0,4%.

В этиологической структуре наиболее значимых (средних и крупных) очагов в 2009 году преобладали острые респираторные инфекции и грипп - 24% (24 очага). Затем по значимости следовали сальмонеллезы, ОКИ и ПТИ с установленными возбудителями (по 16%), при этом ПТИ стафилококковой этиологии составили 8%. В прошедшем году сохранилась значимость дизентерии - 9%, в том числе дизентерии Флекснера - 4%. Последние годы растет удельный вес очагов энтеровирусной инфекции, который в минувшем году составил 9%.

Ежегодно регистрируется от 41 до 59 вспышек инфекционных заболеваний с пищевым путем передачи инфекции, занимающих в общей структуре вспышек от 49,5 % до 67 %.

Причинами возникновения вспышек пищевого характера, как правило, являлись грубейшие нарушения технологического процесса на предприятиях, занятых в сфере производства и оборота пищевых продуктов, а также на пищеблоках при приготовлении блюд.

Вспышки контактно-бытового характера, а также инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями, были обусловлены нарушениями санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, заносом инфекционных заболеваний больными и персоналом, не соблюдением гигиенических норм.

Эпидемические очаги с водным путем передачи инфекции связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, не соблюдением питьевого режима при использовании воды децентрализованных источников, а также правил водоподготовки перед подачей воды населению.

Внедрение новых современных методов исследования в лабораторной сети Роспотребнадзора позволили в течение последних 3-х лет в целом уменьшить число нерасшифрованных эпидемических очагов с 14% в 2007г. до 7% в 2009г.

Следует отметить улучшение взаимодействия органов и учреждений службы с референс-центрами, определенными приказом от 17.03.2008 № 88. Однако потенциал указанных центров не используется в полном объеме, как при плановом надзоре, так и по эпидпоказаниям (при организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очагах).

В связи с нестабильной эпидситуацией в мире по ряду опасных инфекционных болезней, остается угроза завоза инфекций на территорию Российской Федерации.

С начала 2010 года на территории ряда стран - Малайзия, Бразилия, Доминиканская Республика, Аргентина, Судан, Колумбия регистрируются очаги лихорадки Денге, имеющие международное значение. На территорию нашей страны в марте - апреле 2010 года жителями Московской и Воронежской областей, вернувшихся с отдыха в Таиланде и на острове Бали (Индонезия), завезены 2 случая лихорадки Денге.

В Красноярском крае в апреле 2010 года был зарегистрирован завозной случай брюшного тифа из Египта.

В июне - 2 завозных случая холеры из Индии. Последние годы массовые вспышки холеры произошли в странах, которые много десятилетий были свободны от этого заболевания.

За последние 5 лет в 16 странах Африки, Азии и Америки зарегистрировано более 12тыс. случаев заболевания чумой людей.

Ежегодно в мире регистрируется от 100 до 300 миллионов случаев малярии, из них 90 % в Тропической Африке, где погибает до 1 миллиона человек.

Наиболее интенсивно завоз малярии в Российскую Федерацию происходит из государств СНГ, наиболее неблагоприятная ситуация отмечается в Азербайджане и Таджикистане. Вследствие массового, особенно в мае-сентябре, пребывания на территорию нашей страны (особенно в Москве и Московской области) мигрантов из эндемичных стран СНГ, регистрируются случаи трёхдневной малярии среди местных жителей в результате передачи инфекции.

Активизируются пути передачи природно-очаговых инфекций, расширяется и изменяется их ареал.

В настоящее время возрастает эпидзначимость инфекций, передающимися клещами, в том числе КВЭ.

На протяжении последних десяти лет (2000-2009 гг.) заболеваемость КВЭ имеет тенденцию к снижению. Вместе с тем, в 2009 г. число заболевших выросло по сравнению с 2008 г. на 33% (3720 случаев, показатель - 2,62). Летальными исходами завершились 62 случая заболеваний (1,7%), в том числе 2 - среди детей.

Во многих субъектах Российской Федерации, в том числе являющихся эндемичными по КВЭ, не организована сеть лабораторий, проводящих исследование клещей, снятых с людей с целью своевременного и грамотного назначения курса профилактического лечения.

В последние годы отмечается ухудшение ситуации, связанной с бешенством среди животных. В течение 2008-2009 годов отмечался рост числа ситуаций, связанных с нападениями больных бешенством животных на группы людей с числом пострадавших от 8 до 36-ти человек (Московская область, Москва, Красноярский край). В 2009г. в 9 субъектах зарегистрировано 12 летальных случаев бешенства (против 17 случаев в 2008), при этом за антирабической помощью обратились более 400 тыс. человек. За пять месяцев 2010г. - выявлено уже 8 случаев заболевания.

Продолжается реализация национального приоритетного проекта по иммунизации населения. В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения за период 2006-2009гг. привито:

• против вирусного гепатита В - более 40 млн. детей, подростков и взрослых до 55 лет;
• против краснухи - около 17 млн. детей, девушек и женщин до 25 лет;
• против полиомиелита инактивированной вакциной с 2008 года начаты прививки всем детям до 1 года (свыше 1.5 млн. детей ежегодно);
• против гриппа - ежегодно от 18 (2008г.) до 27 млн. чел. (2009г.) из групп риска.

Дополнительная иммунизация населения позволила добиться снижения заболеваемости ВГВ в стране в 3,2 раза (с 8,6 в 2005 году до 2,7 на 100 тыс.населения в 2009 году). В текущем году снижение заболеваемости продолжается (на 20,2%). В 61 регионе страны в 2009 г. достигнут целевой показатель заболеваемости ВГВ - 2,9 и менее случаев на 100 тысяч населения.

Заболеваемость ВГВ детей до 14 лет за указанный период снизилась в 7,6 раз (с 1,98 до 0,26 на 100 тыс. детей).

Вместе с тем, в 12 субъектах Российской Федерации (Кемеровской, Владимирской, Калужской, Московской, Сахалинской, Ивановской, Томской, Тюменской областях, гг. Санкт-Петербурге и Москве, Республике Тыва и Пермском крае) заболеваемость ВГВ в 2009г. не достигла целевых показателей - 3 на 100тыс. населения.

Высокие уровни заболеваемости гепатитом В связаны с недостаточной иммунизацией взрослого населения (менее 50%). По состоянию на 01.01.2010:

- охват прививками менее 40% составил в 18 субъектах РФ: Брянской, Владимирской, Ивановской, Калужской, Курской, Липецкой, Московской, Ярославской, Ленинградской, Псковской, Волгоградской, Ростовской, Нижегородской, Пензенской, Саратовской, Кемеровской областях, Ставропольском крае, Чукотском автономном округе;

- охват от 40 до 50% - в 20 субъектах РФ: Костромской, Рязанской, Смоленской, Тамбовской, Тульской, Калининградской, Новгородской, Оренбургской, Тюменской, Омской областях, г.Москве, республиках Карелия, Северная Осетия-Алания, Башкортостан, Мордовия, Чувашия, Хакасия, Камчатском и Хабаровском краях.

В 2006-2009 годах была обеспечена иммунизация против краснухи запланированных контингентов, не болевших и не привитых ранее. В результате охват прививками детей от 8 до 18 лет повысился по сравнению с 2005 годом в среднем на 30-50% по каждой возрастной группе. Заболеваемость краснухой снизились почти в 90 раз (со 100 в 2005 году до 1,14 случая на 100 тыс. населения в 2009 году).

По данным экспертов ВОЗ, число случаев СВК должно составлять около 0,13% от общего числа заболевших краснухой. При зарегистрированных в 2009 году 1602 случаях краснухи, расчетное число случаев СВК должно быть равно 2. По данным статистики в 2009 году зарегистрирован 1 случай СВК.

Практически повсеместно достигнут установленный ВОЗ критерий элиминации кори - менее 1 случая на миллион населения (в 2009 году заболеваемость корью составила 0,07 на 100 тыс.населения). Резко сократилось количество вспышек этой инфекции, в последние два года в 73 регионах страны (88%) случаи кори не регистрировались.

Несмотря на проводимую в последние годы иммунизацию взрослого населения против кори, остаются восприимчивые к кори контингенты. Так, 63% заболевших взрослых не были привиты против этой инфекции или не имели сведений о профилактических прививках.

В текущем году ситуация по кори осложнилась - в течение января-июня 2010 года зарегистрированы две вспышки кори в Амурской области и Республике Бурятия с числом пострадавших 78 и 19 человек соответственно, связанные с импортированными из Китая случаями, что подтверждено методами молекулярно-генетического типирования вирусов кори.

В целом, большинство субъектов Российской Федерации готовы к подтверждению статуса территорий, свободных от эндемичной кори, о чем свидетельствуют низкие показатели заболеваемости, высокий охват населения профилактическими прививками против кори, лабораторное подтверждение всех случаев кори, обеспечение активного поиска больных корью среди лиц с экзантемными заболеваниями, отсутствие циркуляции эндемичных штаммов вируса кори на территории.

В рамках приоритетного национального проекта с 2006 начата селективная иммунизация инактивированной полиомиелитной вакциной детей первого года жизни, а с 2008 года - иммунизация ИПВ всех детей данного возраста, благодаря чему в 2009 году впервые за последние годы не было зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного полиомиелита.

В текущем году ситуация по заболеваемости полиомиелитом в Европейском регионе осложнилась в связи со вспышкой в Республике Таджикистан.

Учитывая интенсивность миграционных потоков из Таджикистана в Россию, остается угроза завоза вируса на территорию нашей страны.

В Российской Федерации в 5 субъектах выявлены 17 случаев заболевания полиомиелитом и носительства дикого полиовируса.

Своевременное выявление случаев завоза свидетельствует о чувствительности действующей системы эпиднадзора за ОВП.

При этом остаются «молчащие» субъекты (не выявляющие ОВП): в 2009г. - 9 субъектов (республики Ингушетия, Хакасия, Карачаево-Черкесской Республика, Костромская, Смоленская, Кировская области, Ямало-Ненецкий, Ненецкий и Чукотский округа); за 6мес. 2010г. - 25 субъектов (республики Мордовия, Адыгея, Ингушетия, Северная Осетия (Алания), Алтай, Бурятия, Тыва, Хакасия, Карачаево-Черкесская Республика, Красноярский край, Мурманская, Псковская, Калужская, Костромская, Орловская, Курганская, Томская, Амурская, Магаданская, Сахалинская области, Камчатский край, Ненецкий, Ямало-Ненецкий, Чукотский автономные округа, Еврейская автономная область).

В целом, несмотря на случаи завоза дикого полиовируса в нашу страну, не отмечается распространение заболеваний среди населения благодаря высоким показателями охвата плановой иммунизацией и проводимыми ежегодными НДИ и подчищающей иммунизации.

В текущем году в связи с неблагополучной эпидситуацией в КНР по ЭВИ (в мае зарегистрировано более 350тыс. случаев ЭВИ, в том числе 186 - летальных, что в 2 раза выше, чем в 2009г, существует угроза завоза ЭВИ на территорию России, особенно в Дальневосточные регионы, где усиление надзора за ЭВИ наиболее актуально. В целях совершенствования эпиднадзора за ЭВИ с 2009г. реализуется Программа «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2009-2011 гг.».

В 2009 году ситуация по гриппу значительно осложнилась в связи с распространением пандемического вируса (H1N1)-2009.

В результате проводимых мероприятий в нашей стране, удалось предотвратить первую летнюю волну эпидемии, что позволило в плановом порядке подготовить персонал, госпитальную базу и создать запасы противовирусных средств и оборудования.

В целях осуществления качественного систематического мониторинга за циркуляцией пандемического гриппа, продолжена модернизация лабораторной сети учреждений службы. При этом практически не готова к проведению исследований на грипп и ОРВИ лабораторная база ЛПУ.

Анализ прошедшей эпидемии показал, что средняя длительность эпиднеблагополучия в Российской Федерации составила 7-9 недель. Наибольшая продолжительность была отмечена в г. Красноярске (13 недель), г. Чите (13 недель), Чувашской Республике (10 недель).

Наибольшее (в 5 и более раз) превышение эпидемических порогов на пике эпидемии зарегистрировано в 31 субъекте (большинстве субъектов Приволжского, Сибирского, Дальневосточного ФО, а также части территорий Южного, Северо-Западного и Уральского ФО)

В целом в стране переболело 4,09% от общей численности населения.

Среди наиболее пораженных (6-9% заболевших от численности населения) - 11 субъектов: Забайкальский край, Тюменская, Магаданская, Амурская, Вологодская области, Республики Саха (Якутия), Алтай, Бурятия, Калмыкия, Чукотский и Ненецкий АО.

Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения. Привито против сезонного гриппа 34,4 млн. человек, что составляет 24% от численности населения страны.

Наряду с сезонной вакцинацией организована иммунизация лиц из групп риска вакциной против пандемического гриппа. Всего привито более 27,7 млн. человек из 30,4 млн. запланированных.

В целях обеспечения безопасности иммунизации Роспотребнадзором осуществляется надзор за организацией вакцинопрофилактики, за соблюдением условий транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП). В 2009 году было проведено около 22 тысяч соответствующих контрольно-надзорных мероприятий, при проведении которых выявлены нарушения условий транспортирования и хранения МИБП (в 62 субъектах РФ), нарушение требований к ведению документации по учету МИБП (в 54 субъектах РФ), отсутствие адекватных планов экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях (в 15 субъектах Российской Федерации). По фактам выявленных нарушений к виновным физическим и юридическим лицам применены штрафные санкции на общую сумму свыше 2,97 млн. рублей.

Анализ обеспеченности субъектов Российской Федерации холодильным оборудованием показал, что большинство субъектов обеспечено холодильным оборудованием на всех уровнях холодовой цепи в достаточном объеме. В некоторых субъектах необходимо укрепление третьего и четвертого уровня холодовой цепи, для чего планируется выделение финансовых средств, в том числе в рамках целевых программ.

Роспотребнадзором проводится работа по совершенствованию национального календаря профилактических прививок и нормативно-правовой базы организации вакцинопрофилактики, организуется санитарно-просветительная работа с населением по вопросам о преимуществах вакцинопрофилактики. Страна в течение последних 6 лет участвует в Европейской неделе иммунизации - просветительской кампании по пропаганде иммунизации под эгидой ЕРБ ВОЗ.

В Российской Федерации по данным на 15 июня 2010 зарегистрировано 547 143 ВИЧ-инфицированных, из них 4 709 детей в возрасте до 15 лет.

В 2009 году выявлено 58 046 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 8% больше, по сравнению с 2008 годом, показатель пораженности составил 338,5 на 100 тыс. населения.

За пять месяцев текущего года выявлено более 25,5 новых случаев инфицирования.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения большая организационная и практическая работа по расширению доступа к профилактике, диагностике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитах В и С, что позволило:

- ежегодно обследовать более 22 млн. человек с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию (фактически в 2009г. - 25,5 млн.);

- обеспечить доступ к лечению всем нуждающимся ВИЧ-инфицированным (охват АРВ терапией - 56 075 человек, или 117% от плана). Доступность антиретровирусной терапии является одним из ключевых факторов, способствующих адаптации ВИЧ-инфицированных к полноценной жизни в обществе и формированию у них социальной ответственности;

- сократить число детей инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах в результате охвата полным трехэтапным курсом АРВ 86,6% ВИЧ-инфицированных беременных, неполным курсом - 95,4%; в 2,3 раза снизилась доля беременных с ВИЧ-инфекцией, поступивших на роды без диспансерного наблюдения, по сравнению с периодом 2004-2005г.;

- повысить приверженность больных к лечению к антиретровирусными препаратами;

- увеличить продолжительность и качество жизни при ВИЧ-инфекции;

- по расчетным данным при отсутствии программы лечения летальность должна была составить 5- 6% (фактически она снизилась с 3,4% в 2008 году до 3% в 2009 году), следовательно, благодаря реализации ПНП она снизилась в два раза.

- повысить знания граждан о методах профилактики ВИЧ, в том числе в группах риска;

- начать реализацию программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ и парентеральными вирусными гепатитами;

- разработать более 100 информационных и методических документов.

В результате недостатков планирования охват ВИЧ-позитивных АРВ терапией составил в Забайкальском крае только 81% от подлежащих лечению, в Новгородской области - 86%, Костромской -87%, Тверской и Ивановской областях - 90%, Республике Чувашии - 88%.

В 2009 году в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД состояло на диспансерном наблюдении 355 000 ВИЧ-инфицированных или 84% от числа подлежащих. К недостаткам диспансерного наблюдения следует отнести низкий охват ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулез - 75%, а также тот факт, что 9,5% не обследовались на иммунный статус, 14% не прошли обследование на вирусную нагрузку.

Низкий охват обследованиям на туберкулез зарегистрирован в Иркутской обл.- 20%, г .Москва - 21, 6%, Республика Ингушетия - 33%, Новосибирской области, Санкт-Петербурге, Республике Татарстан - 50%, Республике Адыгея- 51%, Республике Северная Осетия-Алания, Ханты-Мансийский А.О. - 63%, 66%, Рязанской области.- 67,7%.

Неудовлетворительно работа по определению иммунного статуса осуществлялась в Архангельской, Ленинградской области, Московской, Новосибирской, Оренбургской, Смоленской областях, Республике Дагестан, по определению вирусной нагрузки - в Ленинградской, Новосибирской, Архангельской, Оренбургской, Ярославской, Пензенской, Тюменской областях, в Красноярском крае, Чеченской Республике, Республике Северная Осетия - Алания, Ханты-мансийском А.О.

Низкий охват полным трехэтапным курсом профилактики вертикальной передачи зарегистрирован в Тверской -77,4%, Новгородской - 71,5%, Иркутской - 68% областях.

С 1 июля 2010 года вступает в действие Соглашение таможенного союза по санитарным мерам, утвержденное решением Межгосударственного Совета Евразийского экономического сообщества от 21 мая 2010 года № 39.

В целях его реализации утвержден перечень документов, обязательных для исполнения органами исполнительной власти государств - членов таможенного союза, органами местного самоуправления, юридическими лицами любой организационно-правовой формы, индивидуальными предпринимателями, физическими лицами (Решение Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 года №299), в том числе:

- Единый перечень товаров, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) на таможенной границе и таможенной территории таможенного союза;

- Единые формы документов, подтверждающих безопасность продукции (товаров);

- Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

- Положение о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лицами
и транспортными средствами, пересекающими таможенную границу таможенного союза, подконтрольными товарами, перемещаемыми через таможенную границу таможенного союза и на таможенной территории таможенного союза.

Перемещение подконтрольных товаров, включенных в Единый перечень товаров, через таможенную границу таможенного союза возможно только в пунктах пропуска, где осуществляется государственный санитарно-карантинный контроль. Перечень санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска Российской Федерации размещен на сайте Роспотребнадзора.

В Российской Федерации в условиях действия таможенного союза с 1 июля 2010 года санитарно-карантинный контроль будет осуществляться силами специалистов санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска на внешней границе таможенного союза и на российско-казахстанском участке государственной границы в полном объеме.

Заслушав и обсудив доклады выступающих по актуальным проблемам эпиднадзора за инфекционными болезнями, на совещании решено:

1. Принять к сведению для соответствующего использования в работе информацию органов и учреждений Роспотребнадзора по профилактике инфекционных болезней.

2. При осуществлении эпидемиологического надзора считать приоритетными следующие направления работы:

2.1.Реализацию национальных приоритетных проектов по иммунизации населения и профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ.

2.2.Реализацию Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса страны на 2006-2008гг.

2.3.Осуществление мероприятий по подготовке документации по сертификации территорий Российской Федерации как свободных от эндемиичной кори.

2.4. Реализацию мероприятий по предупреждению распространения гриппа и корректировку планов при необходимости.

2.5.Обеспечение мероприятий по санитарной охране территории от завоза особо опасных инфекционных заболеваний.

2.6. Проведение мониторинга, анализа, прогноза инфекционной и паразитарной заболеваемости с разработкой профилактических и противоэпидемических мероприятий в субъектах Российской Федерации .

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

3.1. Продолжить работу по повышению эффективности и результативности государственного санитарно-эпидемиологического надзора по профилактике инфекционных болезней на основе использования всего комплекса мер, предусмотренных действующим законодательством.

Срок - постоянно

3.2. Обеспечить контроль за реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье» по дополнительной иммунизации населения и профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ. Обратить особое внимание на необходимость достижения уровней охвата профилактическими прививками, обеспечивающих коллективный иммунитет, и их достоверность. Продолжить работу по расширению доступа к профилактике, диагностике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитах В и С.

Срок - постоянно

3.3. В целях обеспечения безопасности иммунизации, сохранения надлежащего качества медицинских иммунобиологических препаратов, обеспечить контроль за эффективностью функционирования «холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения МИБП.

Срок - постоянно

3.4. Обеспечить контроль за мероприятиями по профилактике кори. Организовать работу по подготовке документации, подтверждающей статус территории, свободной от эндемичной кори.

Срок - постоянно

3.5. Продолжить реализацию Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса страны на 2009-2011гг., обеспечить достижение требуемых качественных показателей эпиднадзора за острыми вялыми параличами, а также проведение полного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях предупреждения завоза и распространения дикого полиовируса на территории Российской Федерации.

Срок - постоянно

3.6.Усилить санитарно-эпидемиологический надзор за детскими образовательными и оздоровительными учреждениями, обеспечив комплексный подход при решении вопросов санитарно-эпидемиологического благополучия детей, в том числе в период летней оздоровительной кампании.

Срок - постоянно.

3.7.Обеспечить своевременное и качественное эпидемиологическое расследование при регистрации вспышек инфекционных и паразитарных болезней, в том числе установление причин и условий их возникновения, проведение необходимого объема лабораторных исследований, оперативное развертывание эффективных противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию вспышек, оперативное представление полной и содержательной информации о проведенных мероприятиях в Роспотребнадзор (в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2009 №11).

Срок - постоянно

3.8. Обеспечить своевременную этиологическую расшифровку эпидемических очагов, взаимодействие с Референс-центрами по надзору за инфекционными болезнями, определенными приказом Роспотребнадзора от 17.03.2008 № 88, в полной мере использовать потенциал указанных центров при плановом надзоре и при организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных болезней.

Срок - постоянно

3.9. Обеспечить межведомственное взаимодействие на всех этапах проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Срок - постоянно

3.10. Ужесточить меры административного воздействия в отношении юридических и физических лиц, нарушающих санитарные нормы и правила по профилактике инфекционных и паразитарных болезней в строгом соответствии с действующим законодательством. Установить порядок подведения итогов эффективности принимаемых мер.

Срок - ежемесячно.

3.11. Осуществлять систематическую переподготовку кадров по вопросам организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней.

Срок - постоянно

3.12. В целях обеспечения санитарно-карантинного контроля в соответствии с Положением о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лицами
и транспортными средствами, пересекающими таможенную границу таможенного союза, подконтрольными товарами, перемещаемыми через таможенную границу таможенного союза и на таможенной территории таможенного союза провести необходимый комплекс организационных мероприятий, включая внесение изменений в технологические схемы пропуска, обучение специалистов СКП, оснащение СКП, создание информационных сайтов.

Срок - с 1 июля 2010г.

3.13. В целях повышения информированности населения активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных болезней с привлечением средств массовой информации. Составить план конкретных мероприятий.

Срок - 2-3 квартал 2010г.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора:

4.1. по Приморскому краю, Амурской и Сахалинской областям, Ненецкому автономному округу, г. Санкт-Петербургу принять меры по улучшению этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

4.2. по Кировской, Ярославской, Нижегородской областям принять меры к увеличению числа лабораторий, проводящих исследование клещей, снятых с людей с целью своевременного и грамотного назначения курса профилактического лечения.

4.3. по Кемеровской, Владимирской, Калужской, Московской, Сахалинской, Ивановской, Томской, Тюменской областям, гг. Санкт-Петербург и Москва, Республике Тыва и Пермскому краю принять меры по увеличению иммунной прослойки взрослого населения против гепатита В в целях достижения целевых показателей заболеваемости вирусным гепатитом В.

4.4. по Владимирской, Московской, Курганской, Челябинской, Ивановской, Сахалинской областям, , Приморскому и Хабаровскому краю, г.Москве принять меры по увеличению иммунной прослойки взрослого населения, декретированных возрастов при краснухе в целях уменьшения заболеваемости этой инфекцией.

4.5. по республикам Ингушетия, Хакасия, Карачаево-Черкесской Республике, Костромской, Смоленской, Кировской областям, Ямало-Ненецкому, Ненецкому и Чукотскому автономным округам, Чеченской Республике, Республики Ингушетия, организовать работу по эпидемиологическому надзору за ОВП в целях своевременного выявления завозных случаев полиомиелита и организации комплекса мероприятий при завозе инфекции.

5. В целях контроля за качеством диспансерного наблюдения в рамках реализации национального приоритетного проекта по разделу «Профилактика ВИЧ- инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» руководителям территориальных управлений

5.1. обратить внимание на низкий процент обследования ВИЧ-инфицированных:

5.1.1 по г.г. .Москва, Санкт-Петербург, республикам Татарстан, Ингушетия, Адыгея, Северная Осетия-Алания, Иркутской Рязанской Новосибирской областям, Ханты-Мансийскому автономному округу на туберкулез.

5.1.2. по Архангельской, Ленинградской, Московской, Новосибирской, Оренбургской, Смоленской областям, , Республике Дагестан на иммунный статус,

5.1.3. по Ленинградской, Новосибирской, Архангельской, Оренбургской, Ярославской, Пензенской, Тюменской областям, Красноярскому краю,, Чеченской Республике, Республике Северная Осетия - Алания, Ханты-Мансийскому автономному округу на вирусную нагрузку-

5.2. по Тверской, Новгородской, Иркутской областям на низких процент охвата трехэтапным курсом профилактики вертикальной передачи ВИЧ.

4. Главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации

Улучшить качество лабораторной расшифровки острых кишечных инфекций, организовать лабораторное обследование на ротавирусы, норовирусы, астровирусы.

5. ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии»:

Представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предложения по улучшению качества эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами и за энтеровирусной инфекцией.

Срок - IY квартал

6. Управлению эпиднадзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

6.1.В целях повышения эффективности использования потенциала Референс-центров по надзору за инфекционными болезнями, обеспечить контроль их взаимодействия с управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации при плановом надзоре и при организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных болезней.

Срок - постоянно

6.2.Обеспечить контроль реализации национальных приоритетных проектов по иммунизации населения и профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ.

Срок - постоянно

6.3.Обеспечить контроль за ходом организации мероприятий в рамках таможенного союза.

Срок-с 1 июля. 2010г.

6.4. Подготовить пакет нормативных документов по организации противоэпидемической работы в очагах.

Срок - IY квартал 2010г.

Руководитель

Г.Г.Онищенко