Руководителю

Управления Роспотребнадзора

по Красноярскому краю

Д.В. Горяеву

Заявление

о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения

о соответствии санитарным правилам

проектной документации

Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя ________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства

индивидуального предпринимателя) _______________________________________

Индивидуальный номер налогоплательщика _________________________________

Основной государственный регистрационный номер _________________________

Наименование проектной документации ____________________________________

Наименование и адрес места нахождения разработчика проектной

документации

________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы ____________________________

Заявитель: _____________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии),

печать (в случае, если имеется)

Заполняется уполномоченным должностным лицом Роспотребнадзора

(территориального органа Роспотребнадзора)

Заявление принято "__" __________ 20__ г., зарегистрировано в журнале

под N _____

________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

сотрудника, принявшего заявление)