Руководителю

Управления Роспотребнадзора

по Красноярскому краю

Д.В. Горяеву

 

 

 

Заявление

о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии

санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности

юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также используемых

ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования,

транспортных средств; проектной документации

 

 Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при  наличии)

 индивидуального предпринимателя ________________________________________

 Адрес  места  нахождения  юридического  лица  (адрес  места   жительства

 индивидуального предпринимателя) _______________________________________

 Индивидуальный номер налогоплательщика _________________________________

 Основной государственный регистрационный номер _________________________

 Фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, адрес  электронной  почты

 контактного лица

 ________________________________________________________________________

 Номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения

 ________________________________________________________________________

 Причины переоформления _________________________________________________

 К заявлению прилагаются следующие документы: ___________________________

 Заявитель: _____________________________________________________________

               (должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии),

                            печать (в случае, если имеется)

 

 Заполняется   уполномоченным    должностным    лицом    Роспотребнадзора

 (территориального органа Роспотребнадзора)

 

 Заявление принято "__" __________ 20__ г.,  зарегистрировано  в  журнале

 под N _____

 

 ________________________________________________________________________

     (подпись,  фамилия,   имя,   отчество   (при   наличии),   должность

 сотрудника, принявшего заявление) ".