16+
Горячая линия Горячая линия
8 (391) 226-89-50,

пн-чт 10-12 и 13-17,
пт 10-12 и 13-16

Доступ для сотрудников


Протокол от 11.12.2011


Протокол селекторного совещания "О реализации национального календаря профилактических прививок по итогам 11 мес. 2011 г."

11 Декабря 2011

ПРОТОКОЛ

селекторного совещания

 

от 09 декабря

2011года                                                                              21                                                                    

 О реализации национального

календаря профилактических

прививок по итогам 11 мес. 2011 г.

 

Председательствовал:
 

Г.Г. Онищенко – Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

 

Присутствовали:

И.В. Брагина, Е.Б. Ежлова, Н.В. Фролова.

 

Приглашенные:

Представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,   руководители   управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту,  руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, главные врачи ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.   

О реализации национального календаря профилактических прививок по итогам 11 мес. 2011 года. 

____________________________________________________________________

(Г.Г. Онищенко, С.В. Шлык, Е.И. Темникова, Ю.Э. Балтенко, Г.Г. Онищенко)

 1. Отметить, что в рамках национального календаря профилактических прививок по данным на 01.12.2011 поставка вакцины АКДС  для иммунизации  детей против дифтерии, столбняка, коклюша  в большинстве субъектов Российской Федерации завершена, в ряде территорий поставлено от 63 до 84%, за исключением Р.Дагестан, где объем поставок составил 34,4%.

         Поставки АДС-м анатоксина для иммунизации взрослого населения также завершены в большинстве субъектов; в 20-ти - поставлено от 76 до 90% требуемого объема препарата.

         В соответствии с планами профилактических прививок  охват прививками против дифтерии, столбняка, коклюша  составляет в целом по стране 95%.

Во всех субъектах охват более 80% кроме Ненецкого АО (охват 72%) и Свердловской области (охват 78% при наличии вакцин).

         В целях иммунизация против полиомиелита поставки живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) завершены в 79 субъектах РФ, от 60 до 70% от требуемого объема вакцины поставлено в 4 субъекта РФ (Астраханскую, Волгоградскую, Кировскую области и Чеченскую Республику).

         Поставки инактивированной вакцины (ИПВ) для вакцинации детей первого года жизни в объеме от 65% до 100% произведены в 79 субъектов. Менее 50% ИПВ поставлено в 4 субъекта РФ (Владимирскую, Ростовскую области, Чувашскую Республику, ЯНАО).

         На 01.12.2011 против полиомиелита в целом по стране привито (вакцинировано и ревакцинировано) 91% от числа  запланированных детей (ОПВ+ИПВ).

         Охват прививками ИПВ детей первого года жизни составил на 01.12.2011 года 85%.

        Охваты прививками ИПВ ниже 75% зарегистрированы: в  Кировской (68,0%), Ульяновской (71,7%), Челябинской (73,0%) областях, Ненецком АО (71,8%), Республике Калмыкия (40,4%), Ставропольском (70,5%), Алтайском (64,2%), Приморском (70,9%) краях, Чувашской Республике (64,2%), в Ненецком АО (71,8%).

Недостаточные темпы иммунизации отмечаются:

- в Челябинской области (привито на 01.12.2011 73% подлежащих детей при 100% поставке препарата в октябре);

- в Ненецком АО (охвачено 71,8% детей при 100% 100% поставке препарата в сентябре);

- в Республике Калмыкия (охвачено 40,4% подлежащих детей при наличии 65% объема запланированной вакцины в сентябре 2011 г.).

         На 01.12.2011 поставки вакцины против краснухи завершены в 50 субъектов Российской Федерации,  в 32 субъекта РФ поставлено от 60 до 85% вакцины; 27% от требуемого объема вакцины поставлено в Ивановскую область.

        В целом по России привито против краснухи  89% от числа запланированных лиц.

        Охваты ниже 70%: Костромская (64%), Ярославская (67%), Томская (68%) области, Чеченская  Республика (64%), Забайкальский край (60%). При этом в указанных субъектах израсходована вся поставленная вакцина.

Для иммунизации против туберкулеза (новорожденных) поставка вакцин БЦЖ и БЦЖ-м осуществлена в объеме от 70 до 100% в 51 и 40 субъектах соответственно

        Значительная недопоставка вакцины БЦЖ (до 30% от запланированного объема) отмечается в 4-х  субъектах: Ненецкий АО – 19,1%, Республика Горный Алтай 25,7, Магаданская обл.– 29,1%, Республика Марий Эл 30%, вакцины БЦЖ-м (менее 40% от запланированного объема) - в  Вологодскую (33,2%) и Тверскую (35%) области.

        Охват иммунизацией против туберкулеза новорожденных в целом по стране составляет 90%

        Ниже 85% привито новорожденных:вКалужской (76%), Липецкой (82%), Новосибирской (83%), Ленинградской (82%), Кировской (68%), Оренбургской (70%), Свердловской (79%) областях, Ненецком АО (77%), республиках Калмыкия (83%), Ингушетия (77%), Северная Осетия (70%), Ставропольском (81%), Пермском (79%), Алтайском (82%), Забайкальском (81%), Приморском (79%) краях, Чувашской Республике (76%). В основном, недостаточные охваты связаны с несвоевременной поставкой вакцин.

В 2011 году завершалась вакцинация против вирусного гепатита В взрослых контингентов, подлежащих прививкам в 2010г., и начата вакцинация взрослого населения, включенного в план в 2011г.

         Поставлена вакцина для вакцинации взрослых в объеме от 60 до 100% - в 40 субъектов, в остальные субъекты – от 7 до 50% .

         Против гепатита В привито лиц в возрасте 18-55 лет, подлежащих иммунизации в 2011 году:

          - 1 аппликация -  1 570 556 чел. (50,9%)

          - 2 аппликация -   1 235 151 чел. (40,1%)

          - 3 аппликация -  481 735 чел (15,6%)

         Завершена или близка к завершению иммунизация взрослых против ВГВ в следующих территориях: Белгородская обл. - 91,7%, Липецкая обл. - 99,9%, Тверская – 85,8%, Архангельская – 95,4%, Р. Адыгея – 99,3%, Р. Мордовия 100%, Самарская область -100%, Р. Бурятия – 100%, Иркутская область 95%, Чукотский АО 89,3%.

         Первая аппликация  против ВГВ завершена в 25 субъектах РФ.

         Низкие охваты первой аппликацией (6-48%) - в 26 субъектах РФ.     Практически завершена вакцинация против ВГВ взрослых, запланированных  в 2010 году - охват 94,02%.

          Менее 95% охвачено прививками против ВГВ взрослых в Хабаровском крае (78,2%).

         На 01.12.2011 не начата иммунизация  против гепатита В контингентов 2011 года в Приморском крае, куда вакцина поступила только в конце ноября текущего года.

В 2012 году против гепатита В планируется привить 3,437 млн. детей, подростков и взрослых.

         С 2011г. впервые в национальный календарь введена вакцинация против гемофильной инфекции детей из групп риска.        

         Поставки вакцины начаты в октябре текущего года и, в основном, завершены. Не проводились поставки вакцины в Калужскую, Ростовскую, Самарскую, Саратовскую области, республики Татарстан, Удмуртия, Чукотский АО.

          На 01.12.2011 в целом по РФ  охват прививками против гемофильной инфекции составил  54% от числа подлежащих детей

         Менее 10% от числа подлежащих привито в 33-х  субъектах РФ.

Отметить, что в 2011г. значительно осложнилась  эпидситуация по кори в Европейском регионе, а также в Российской Федерации.

             В соответствии с формой № 1 государственного статистического наблюдения за 10 мес. 2011г в стране зарегистрировано 222 случая  кори в  24-ех  субъектах Российской Федерации. Интенсивный показатель заболеваемости на миллион жителей составил 1,6.

          Распределение случаев заболевания по месяцам: в январе - 16, в феврале –25, в марте – 22, апреле -15, в мае – 23, в июне-38, в июле -31, августе-8, сентябре-5, октябре-38.

         По оперативным данным в ноябре-начале декабря 2011г. зарегистрировано еще 184 случая кори (подозрения на это заболевание), в т.ч. 152 сл. подтверждены лабораторно. 

Заболевания регистрировались преимущественно (135 из 184 сл.) среди населения субъектов Северо-Кавказского и Южного федеральных округов: Республика Дагестан – 63сл., Чеченская Республика – 12сл., Республика Ингушетия – 10 сл., Ростовская обл. – 43 сл., Астраханская обл. – 5сл., по 1 сл. кори зарегистрировано в республиках Калмыкия и Северная Осетия (Алания).

В ряд субъектов Российской Федерации корь завезена из Чеченской Республики: в Астраханскую область (3), Ростовскую область (4), Республику Северная Осетия-Алания (1), Кабардино-Балкарскую Республику (1), Калмыкию (1), г. Москву (1), Тверскую область (3).

Таким образом, на 07.12.2011  в 27-ми субъектах  Российской Федерации зарегистрировано 406случаев кори, в том числе лабораторно подтверждено 374 случая. Показатель  заболеваемости составил 2,49 на 1 млн. населения.

Импортировано 46 случаев кори (19,8%) из 12-ти стран (Западной Европы, Украины, Узбекистана, Таджикистана, Индии, КНР, Индонезии, Азербайджана) (в 2010 году – 28 случаев- 20,9%).

         В субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов суммарно зарегистрировано 220 случаев кори - 54,2% от общего числа зарегистрированных случаев).

Возросла доля детского населения среди заболевших – 169 детей (41,6% от числа заболевших), причем 67% из них заболело в октябре-ноябре 2011г. только в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов. Из них – 18 детей до года.

Существенный рост заболеваемости корью детей обусловлен заносами инфекции и ее распространением в лечебных учреждениях.

Внутрибольничные очаги кори зарегистрированы в 2 стационарах Республики Дагестан (27 сл. и 4сл.), 2 стационарах Республики Ингушетия (2сл. и 6сл.), 2 стационарах Ростовской области  (11сл. и 18сл.), 2 стационарах Астраханской области (5сл. и 2сл.).

Наиболее крупные вспышки зарегистрированы в следующих стационарах:

Муниципальная детская больница №1 г.Махачкалы (Республика Дагестан): 27 сл. кори, в том числе пострадало 20 детей (из них 3- до года) и 7 взрослых.

МБУЗ Городская больница № 20 (Ростовская область): 18 сл. среди детей, в т.ч. 3 ребенка до года.

МЛПУЗ Детская городская больница № 2 (Ростовская область): пострадало 5 детей, в т.ч. 2 – до года и 5 взрослых, из них - 3 мед.работника.

МУЗ «Камызякская ЦРБ» (Астраханская область) - 5 сл. кори, в т.ч. пострадало 2 детей (1- до года) и 3 взрослых, из них - 2 медицинских работника, в т.ч. 1 случай заболевания закончился летальным исходом.

Сунженская центральная районная больница (Республика Ингушетия): пострадало 6 детей, в т.ч. 1- до года.

Причинами распространения инфекции послужили поздняя диагностика, несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, отсутствие прививок у детей и взрослых, находящихся в очагах инфекции.

Из числа заболевших в октябре-ноябре детей 74 ребенка (77%) не имели профилактических прививок против кори по различным причинам, в т.ч. 17детей – не подлежали прививкам по возрасту; 19 детей – имели противопоказания к прививкам; 21 ребенок – родители отказались от прививок; 17 детей – не привиты по прочим причинам (асоциальные, мигранты и др.).

Из числа заболевших в октябре-ноябре взрослых  63,8% не имели профилактических прививок или сведений о них.

За указанный период заболело 7 медицинских работников, работавших в стационарах, где зарегистрирована заболеваемость: 2 – в Астраханской области (1 – с летальным исходом), 4 – в Ростовской области, 1 – в Республике Ингушетия.

Согласно медицинской документации практически все пострадавшие медицинские работники привиты против кори.

Вместе с тем, по результатам эпидрасследования, проведенного в очагах инфекции в ЛПУ, от 30 до 75% медицинских работников стационаров иммунизированы однократно или не привиты от кори.

         На 01.12.2011 завершены поставки вакцины против кори в большинстве  субъектов. Менее 50% вакцины поставлено в Нижегородскую, Пензенскую, Свердловскую области,  республики Татарстан, Удмуртия и Саха (Якутия).

         В  целом по стране на начало года было запланировано более 568тыс. взрослых. С учетом пересмотра первоначальных планов по ряду субъектов в сторону увеличения и по эпидемическим показаниям  всего привито 874 791 взрослых.

         Охват прививками против кори взрослых ниже 70% от числа  запланированных лиц:Орловской (41%), Тамбовской (67%), Тульской (39%),Омской (48%),Сахалинской  (58%) областях,Республике Башкортостан (63%) иЧувашской Республике (15%). В указанные территории поставки вакцины завершены ноябре текущего года.

         В ряде территорий отмечаются низкие темпы иммунизации (при наличии вакцины):

- в Калужской области   противокоревая вакцина поступила в годовом объеме в сентябре текущего года, на 01.12.2011 привито порядка 40% от числа подлежащих лиц,

- в Архангельской области на 01.12.11 охвачено 56 % подлежащего населения, хотя в течение сентября поступило 71% запланированной вакцины,

- в Республике Коми вакцина поступила в сентябре -63,2% и в течение октября 100%, а охвачено 63% взрослых.

         В целом по стране  привито против кори и эпидемического паротита 91% от числа запланированных детей.

Во всех субъектах охват прививками детского населения превышает 80%.

В Смоленской области охват составляет 85% при 100%-ом поступлении вакцины в сентябре,  в Чукотском АО - 69% (100% вакцины поступило в октябре 2011 года).

         Принять во внимание, что в настоящее времяпо всему Европейскому региону ВОЗ частота обращений за медицинской помощью в связи с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и острыми респираторными инфекциями (ОРИ) остается на низком уровне;  отмечены спорадические случаи выявления вирусов гриппа A(H3N2), гриппа В и гриппа А(H1N1)pdm09. Наблюдается типичная картина для данного времени года – доля образцов, положительных на грипп менее 1%, постепенный рост числа случаев выявления респираторно-синцитиального вируса.

За 48 неделю на территории Российской Федерации заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в целом оставалась на неэпидемическом уровне.

Превышение недельных эпидемических порогов по населению в целом было зарегистрировано в 2-х субъектах Российской Федерации: Республике Калмыкия и  Волгоградской области.

Заболеваемость на уровне эпидпорогов в г. Санкт-Петербург, Ненецком АО, Нижегородском области.

Превышение эпидемических порогов среди совокупного населения отмечено в 12 городах.

Превышение порогов по населению в целом, в основном, связано с заболеваемостью детского населения.

С учетом заболеваемости, осуществляется  закрытие детских учреждений.

По данным лабораторного мониторинга в структуре положительных находок наибольший удельный вес имели вирусы негриппозной этиологии: парагриппа  – 5,7% от общего количества обследованных больных, РС-вирусы – 6,7%, аденовирусы – 5,9%. Также были единичные находки (менее 0,5%) вирусов гриппа А(Н1N1) pdm09, А(Н1N1), А (Н3N2) и гриппа В.

По данным на 08.12.2011 иммунизация вакциной «Гриппол плюс» детского населения практически завершена - привито более 11,9 млн. чел. (99,7% от общей численности детей, подлежащих прививкам). 

Привито вакциной «Гриппол» взрослых - более 18,1 млн. чел., что составляет 90,4% от общей численности взрослых, подлежащих прививкам. Полностью завершена вакцинация взрослого населения в 55 субъектах.Близка к завершению иммунизация взрослого населения в 3 субъектах РФ: Астраханской (91,0%) области, Удмуртской Республике (96,8%) и Республике Ингушетия (98,6%).

В 17-ти субъектах имеется дефектура по поставкам вакцины «Гриппол» - суммарно более 1,2 млн. доз.

Суммарно на 08.12.2011 привито против гриппа детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок  – более 30,1  млн. человек, что составляет 93,9% от числа подлежащих.

За счет других источников финансирования осуществляется иммунизация в  80  субъектах Российской Федерации, всего привито более 4,2 млн. человек.

Общее число привитых против гриппа на 08.12.2011 составляет более 34,3 млн. (24,0 % от общей численности населения страны).

 2. В целях обеспечения плановой иммунизацией против дифтерии, коклюша, столбняка:

Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с руководителями органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан по Свердловской области, Ненецкому автономному округу:

- принять меры по завершению иммунизации  детского и взрослого населения против дифтерии, столбняка, коклюша.

 3. В целях обеспечения иммунизацией против туберкулеза:

3.1. Руководителю управления Роспотребнадзора по Калужской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Калужской области провести детальный анализ причин отсутствия прививок против туберкулеза новорожденных и принять меры по их вакцинации.

3.2. Руководителю управления Роспотребнадзора по Оренбургской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Оренбургской области

- Провести детальный анализ причин отсутствия прививок против туберкулеза новорожденных, обратив особое внимание на детей в семейных очагах туберкулеза. Доложить в Роспотребнадзор до 12.12.2011.

- Принять меры по вакцинации до 31.12.2011против туберкулеза  детей первого года жизни.

 4. В целях обеспечения иммунизацией против вирусного гепатита В: 

4.1. Руководителю управления Роспотребнадзора по Калужской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Калужской области:

- Разработать сетевые графики вакцинации против взрослого населения, запланированного к иммунизации в 2011г., и обеспечить контроль своевременности их выполнения.

 5. В целях обеспечения иммунизацией против полиомиелита:

5.1. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с руководителями органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан по Челябинской области, Ненецкому автономному округу, Республике Калмыкия - завершить до 31.12.2011 иммунизацию против полиомиелита детей первого года жизни.

 6. В целях профилактики  кори:

6.1. Руководителю управления Роспотребнадзора по Ростовской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Ростовской области:

- Провести детальный анализ причин и условий возникновения вспышек кори в лечебно-профилактических организациях; по итогам – организовать проведение совместного заседания с принятием конкретных мер.

-  Разработать и утвердить детальные планы  иммунизации против кори медицинских работников в разрезе лечебно-профилактических учреждений, муниципальных образований.

- Обеспечить иммунизацию подлежащих прививкам против кори контингентов в максимально короткие сроки.

- Организовать систематическое обучение и инструктажи медицинских работников в целях недопущения формирования очагов инфекционных болезней в лечебно-профилактических организациях. 

6.2. Руководителю управления Роспотребнадзора по Калужской области совместно с руководителем органа исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Калужской области:

- Завершить до 31.12.2011 иммунизацию против кори подлежащего взрослого населения, в первую очередь медицинских работников.

6.3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Северо-Кавказского и Южного федеральных округов совместно с руководителями органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Северо-Кавказского и Южного федеральных округов:

- Детальный анализ причин и условий возникновения вспышек кори, в том числе в лечебно-профилактических организациях; по итогам – организовать проведение совместного заседания с принятием конкретных мер.

- Обеспечить иммунизацию подлежащих прививкам против кори контингентов в максимально короткие сроки.

7. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

7.1. Принять меры по завершению плановой  иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок в максимально короткие сроки.

7.2. Регулярное информирование медицинских работников о ситуации по кори в мире и в Российской Федерации, организовать дополнительное обучение медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения кори.

7.3. При выезде граждан Российской Федерации в страны Европы, в том числе  организованных групп детского и взрослого населения, обеспечить их информирование  о существующей угрозе заболевания корью у не  болевших и не привитых двукратно  и  рекомендовать  иммунизацию не менее чем за 10 дней  до  отъезда.

7.4. Усилить информационную работу с населением  о  возросшем риске заболевания корью (для не привиты лиц) при выезде в страны Европейского региона  и  мерах профилактики. Информировать туроператоров, турагентов и туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе заражения у не привитых.

7.5. В целях недопущения формирования очагов инфекционных болезней среди организованных групп детей в период новогодних праздников, в том числе праздника Новогодней Кремлевской Елки в период формирования и отправки организованных групп детей:

-  завершить подготовку списков организованных детских групп, принимающих участие в мероприятиях,

- обеспечить наличие документов, подтверждающих данные о проведенных профилактических прививках на каждого ребенка, в том числе о проведенной иммунизации против полиомиелита, кори, гриппа и об иммунизации против гриппа сопровождающих лиц, а также справки об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до выезда;

- исключить случаи допуска к поездкам детей с признаками инфекционных заболеваний;

- обеспечить постоянный медицинский контроль в пути следования детей и в местах размещения; а также контроль за организацией горячим питанием в пути следования;

- в соответствии с поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации А.Д.Жукова от 07.12.2011 № АЖ П12-8688 провести внеплановые проверкиюридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в области организации и проведения детских новогодних мероприятий.

  

Руководитель                                      Г.Г. Онищенко

 

 

102



Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word