16+
Горячая линия Горячая линия
8 (391) 226-89-50,

пн-чт 10-12 и 13-17,
пт 10-12 и 13-16

Доступ для сотрудников


Протокол от 28.09.2011


Протокол селекторного совещания "Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в мире и Российской Федерации и начале прививочной кампании против гриппа в эпидсезон 2011-2012 гг."

28 Сентября 2011


ПРОТОКОЛ

селекторного совещания


от  27 сентября 2011 года                         № 18

Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в мире и Российской Федерации и начале прививочной кампании против гриппа в эпидсезон 2011-2012 гг.


Председательствовал:
Г.Г. Онищенко - Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

 Присутствовали:

И.В.Брагина, Б.П.Кузькин, Ю.В.Демина, А.А. Мельникова, И.В.Попова,  представители Управлений Роспотребнадзора по Московской области, по г. Москве и по железнодорожному транспорту: Гавриленко О.Л.,  Каськов Ю.Н., Филатов Н.Н., ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области, по г. Москве, по железнодорожному транспорту: Верещагин А.И, Гильденскиольд О.А.,  Артеменков Ю.М.

 Приглашенные:

Представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,   руководители   управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту,  руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих управление в сфере образования,   главные врачи ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.   

«Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в мире и Российской Федерации и начале прививочной кампании против гриппа в эпидсезон 2011-2012 гг.» 

 (Г.Г. Онищенко, Т.М. Французова, С.В. Луганский, С.А. Мелюк, Д.В. Маслов, В.А. Янович, А.М. Карпов,  С.В. Щукин, Г.Г. Онищенко)

 

1. Отметить, что  в настоящее время в странах Южного полушария эпидемический сезон по гриппу в стадии завершения.

Эпидемический сезон гриппа характеризовался умеренным подъемом заболеваемости с варьированием преобладающих типов и субтипов вирусов гриппа.

По информации ВОЗ в период с июня по август 2011 года в Австралии в регионе Новой Англии, Нового Южного Уэльса были зарегистрированы 25 случаев заболевания гриппом,  вызванные штаммами пандемического вируса гриппа А (Н1N1) 2009, устойчивыми к озельтамивиру.Все резистентные штаммы имели мутацию H275Yв гене, кодирующем нейраминидазу.

Страны Северного полушария с умеренным климатом находятся в межсезонном периоде гриппа. Практически все страны, находящиеся в этой зоне, сообщили о слабой активности гриппа или ее отсутствии.

По информации  центра контроля и профилактики заболеваний (CDC) в США в августе 2011 года четыре ребенка заразились ранее неизвестным штаммом вируса гриппа H3N2, в том числе 1 заболевший ребенок зарегистрирован в  штате Индиана, 3 ребенка - в штате Пенсильвания.  Указанный  штамм вируса не имеет эпидемического распространения среди людей.

По информации, размещенной на сайте ЕРБ ВОЗ 09.09.2011, в начале сентября 2011 года сохраняется низкая активность острых респираторных инфекций и гриппоподобных заболеваний по всему Европейскому региону. Спорадический уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрирован в Азербайджане, Польше и   Великобритании (Шотландия).

В Латвии отмечается рост заболеваемости ОРВИ, вызванный аденовирусной инфекцией.

В целом в 68 странах мира по данным ВОЗ за две последние недели августа было лабораторно подтверждено 1008 случаев гриппа, из них 73 % составили случаи гриппа А и 27 % - гриппа В. При субтипировании вирусов гриппа А в 50,2% случаев был идентифицирован вирус пандемического  гриппа А (H1N1)-2009 и в 49,7% - гриппа А(H3N2).

По информации сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу А(H5N1) среди населения: общее количество подтверждённых случаев заболевания людей, вызванных вирусом гриппа А(H5N1), составляет 565, из которых 331 (58,6 %) закончились летальным исходом.

Сообщение о последнем подтверждённом случае инфицирования или гибели человека от вируса гриппа птиц А(H5N1) датируется 19.08.2011.

В 2011 году случаи заболевания людей гриппом птиц зарегистрированы в Египте, Бангладеш, Камбодже и Индонезии.

Случаи инфицирования людей вирусом гриппа H5N1 регистрируются, в основном, в тех районах, где вирус эндемически циркулирует среди домашней птицы, и где люди могут контактировать с зараженными птицами или контаминированной окружающей средой.

В глобальном масштабе с середины 2008 года число регистрируемых вспышек гриппа H5N1 среди домашней и дикой птицы выросло, за последние годы (2009-2011гг.) - главным образом в Азиатских странах.

Эпизоотии гриппа птиц продолжаются в 7 странах:

·           Бангладеш (H5N1, с 05.02.2007)

·           Вьетнам (H5N1, с 06.12.2006)

·           Камбоджа (H5N1, с 21.07.2011)

·           ЮАР (H5N2, с 01.02.2011)

·           Индии (H5N1, с 29.08.2011)

·           В Египте и Индонезии высокопатогенный грипп птицА(H5N1) признан эндемичным.  

За прошедшую неделю мониторинга сообщений о вспышках ВПГП не поступало.


В Российской Федерации, как и в других странах мира,  с сентября текущего года регистрируется сезонный рост заболеваемости ОРВИ не гриппозной этиологии, характерный для данного времени года.

На 37 неделе (12-18.09.2011) рост заболеваемости ОРВИ с превышением недельных эпидемических порогов по населению в целом на 10-57% был отмечен в 12 субъектах Российской Федерации: Новгородской, Оренбургской, Волгоградской, Костромской, Тамбовской областях, республиках Мордовия, Карелия, Хакасия, Саха (Якутия), в Удмуртской Республике, в Ямало-Ненецком и Ненецком АО.

На 38 неделе (19.09-25.09.11) число субъектов, где отмечено превышение эпидемических порогов заболеваемости по населению в целом от 10 до 36% - снизилось до  10 - в  Ивановской, Тамбовской, Ульяновской, Кемеровской областях, Ненецком АО, республиках Башкортостан, Хакасия, Саха(Якутия), в Удмуртской республике и в  Хабаровском крае.

Среди детей в возрасте 0-2 лет превышение недельных порогов заболеваемости от 12 % до 107 % отмечено в  11 субъектах Российской Федерации.

Среди детей 3-6 лет  недельные пороги заболеваемости превышены в 7 субъектах Российской Федерации от 13%  до 83% .

У детей в возрасте 7-14 лет  превышение недельных порогов заболеваемости отмечено в 13 субъектах Российской Федерации  от 12% до 71%. 

Среди лиц старше 15 лет отмечено превышение порогов в 4 субъектах Российской Федерации от 11 до 32%.

Результаты лабораторного мониторинга:

          За неделю с 19.09 по 26.09.11 по результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов установлено, что в структуре положительных находок наибольший удельный вес  имели вирусы негриппозной этиологии: парагриппа  - 6%, РС-вирусы - 4,2% ,аденовирусы - 3,6% от общего количества обследованных лиц. В единичных случаях были выделены вирусы гриппа А(Н1N1)-2009, А(Н1N1), А (Н3N2) и В.

Сумма положительных находок вирусов на 38 неделе составила 17,4% от общего числа обследованных больных за неделю.   

В соответствии с методическими рекомендациями от 24.05.2009 № 01/7161-9-34 «Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (Н1N1) у людей» и письмом Роспотребнадзора от 19.01.2011 №01/454-1-32 «Об оптимизации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2010-2011гг.» в случае получения положительных результатов исследования патологоанатомического материала на грипп, проведенных на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации, патологический материал следует направлять в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей (Центральный НИИ эпидемиологии или ГНЦ ВБ «Вектор»).

  В прошлом эпидсезоне:

Во второй декаде сентября (на 37 неделе) был зарегистрирован выраженный прирост заболеваемости ОРВИ, прежде всего за счет детей школьного возраста, в  эпидпроцесс были включены 26 субъектов  Российской Федерации с превышением эпидемических порогов на 10-81%.

При этом, с начала сентября отмечалось постепенное увеличение числа выделенных вирусов, как негриппозной этиологии - парагриппа (11,3%), аденовирусов (8,7%),  РС-вирусов (3%), так и вирусов гриппа - А(Н1N1)-2009 (пандемический), А (H3N2) и гриппа В  - по 1,1 %. Сумма положительных находок вирусов к 37 неделе составила 27% от общего числа обследованных больных за неделю.

  С конца сентября отмечалось снижение заболеваемости, как по числу субъектов, вовлеченных в эпидпроцесс, так и по интенсивности эпидпроцесса. Эпидситуация, аналогичная прошлогодней, наблюдается в настоящее время.

  В целях организации и проведения мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации принято Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 №117 «О мероприятиях  по  профилактике гриппа   и острых   респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов» (зарегистрировано в Минюсте России от 20.09.2011 года № 21831), которым определен комплекс профилактических и противоэпидемических мер в текущем эпидсезоне.

В эпидсезон 2011-2012гг. в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» планируется привить против гриппа свыше 32 млн. человек из групп риска, в том числе 20,1 млн. человек взрослого населения и 12 млн. детей.

Для иммунизации населения Минздравсоцразвития России  заключены контракты на закупку и поставку в субъекты Российской Федерации вакцин «Гриппол» - для иммунизации взрослых и «Гриппол плюс» - для иммунизации детей от 3-ех лет (не содержит консервантов).

В состав противогриппозных вакцин включены вакцинные штаммы вирусов, рекомендованных ВОЗ на сезон 2011-2012 годов для стран Северного полушария:

- A/California/07/2009(H1N1)

- A/Perth/16/2009 (H3N2)

- В/Brisbane/60/2008


По представленным территориальными органами Роспотребнадзора данным поставка вакцины «Гриппол» осуществляется в субъекты Российской Федерации с 01.09.2011.

По состоянию на 23.09.2011 вакцина поставлена в 37 субъектов Российской Федерации, в объеме суммарно 9,04 млн. доз.

Вакцина поставлена в объеме от 45,2% до 100%:

- во все субъекты Дальневосточного, Сибирского и Уральского федеральных округов (за исключением Кемеровской и Свердловской областей, Чукотского АО); 

- в 4 из 18 субъектов Центрального федерального округа;

- в 5 из 14 субъектов Приволжского федерального округа;

- в 1 из 6 субъектов Южного федерального округа;

- в 3 из 7 субъектов Северо-Кавказского федерального округа.

Не поступала вакцина в субъекты Северо - Западного федерального округа.

На 23.09.2011 иммунизация начата в 32 субъектах Российской Федерации - привито 1 174 704 чел., что составляет 5,9% от общей численности взрослых, подлежащих прививкам.

В Алтайском крае иммунизация не начата в связи с отсутствием сертификатов соответствия на поступившую вакцину (450 тыс. доз).

          В 10 субъектов Российской Федерации вакцина Гриппол поступила до  09.09.2011 г. Вместе с тем, темпы иммунизации взрослого населения против гриппа на этих территориях существенно отличаются, что свидетельствует о различной  степени готовности субъектов к кампании по иммунизации против гриппа к моменту поступления вакцин.

          Так, на 23.09.2011 привито  60% от подлежащих иммунизации в Оренбургской области, 49% -  в Республике Татарстан, от  20  до 35% от числа подлежащих лиц в Ставропольском крае, республике Адыгея,   Самарской, Ульяновской  областях.

          Низкие темпы иммунизации отмечаются в Ивановской области (привито 16,5% от числа подлежащих), Ярославской области (8,7%), Республике Башкортостан  (2,8%).

          На 16.09.2011 вакцина Гриппол  в полном объеме поставлена  еще в 12 субъектов Российской Федерации. Вместе с тем, иммунизация в Ханты-Мансийском АО - не начата, низкими темпами осуществляется  иммунизация в Приморском крае (0,4%), Еврейской АО (0,6%), Республике Хакасия (0,6%), Курганской области (0,6%).

По представленным территориальными органами Роспотребнадзора данным поставка вакцины «Гриппол плюс», предназначенной для иммунизации детского населения, начата с 09.09.2011.

На 23.09.11г. вакцина поставлена в 24 субъекта Российской Федерации, в объеме от 27% до 100% - суммарно 1 млн. 788 тыс. доз.

Вакцина поставлена:

- в 4 из 9 субъектов Дальневосточного федерального округа;

- в 10 из 12 субъектов Сибирского федерального округа;

- в 5 из 6 субъектов Уральского федерального округа;   

- в 1 из 11 субъектов Северо - Западного федерального округа;

- в 4 из 18 субъектов Центрального федерального округа.

В Приволжский, Южный и Северо - Кавказский федеральные округа вакцина не поступала.

По состоянию на 23.09.2011 иммунизация начата в 10 субъектах Российской Федерации, суммарно привито 22 435 чел, что составляет 0,2% от общей численности детей, подлежащих прививкам.

Иммунизация начата в Ивановской, Костромской, Московской, Ярославской, Курганской, Тюменской, Кемеровской областях, в республике Горный Алтай, Приморском и Хабаровском краях.

Привито от 0,02% (республика Горный Алтай) до 8,6 % (Ярославская область) детей, подлежащих прививкам.

За счет прочих источников финансирования осуществляется иммунизация в  33  субъектах Российской Федерации. На 23.09.2011 всего привито 56 009 чел.

Общее число привитых против гриппа по состоянию на 23.09.2011 составляет 1 253 148 чел.  (3,9 % от подлежащих иммунизации).

В целях своевременного принятия адекватных профилактических и противоэпидемических мер в текущем эпидемическом сезоне  предлагаю:


До начала эпидемического подъема:


2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать:

2.1. рассмотреть вопросы о:

- выделении, при необходимости, дополнительных ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации  групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок;

- разработке комплексных мер по формированию у населения приверженности к вакцинации против гриппа.


2.2. Пересмотреть и утвердить региональные планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств в соответствии с методическими рекомендациями  МР 3.1.2. 0004 -10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования,  имущества,  индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств    для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа».  При необходимости выделить дополнительные ассигнования.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

3.1. Сформировать план поэтапного перепрофилирования стационаров, определить стационары для госпитализации беременных в целях оказания им специализированной медицинской помощи, предусмотреть развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделение дополнительного медицинского персонала и  организацию его обучения.

         3.2. Провести ревизию имеющихся в субъекте запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты органов дыхания,  аппаратов  для искусственной вентиляции легких, при необходимости пополнить эти запасы и предусмотреть возможные источники  пополнения в случае их расходования.

3.3. Провести проверку  готовности лечебно-профилактических организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также готовности других организаций по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, жилых домах, на транспорте и по созданию  надлежащих условий для  работающих на открытом воздухе.

          3.4. Пересмотреть и утвердить графики иммунизации населения из групп риска, определить кратчайшие сроки ее завершения. Обеспечить контроль за безопасными условиями проведения иммунизации, включая сбор и удаление медицинских отходов, образующихся при иммунизации, в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

3.5. В целях своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер обеспечить систематический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, циркуляцией вирусов, обратив внимание на:

- необходимость раннего выявления и лабораторного обследования больных с тяжелым и нетипичным течением гриппа и ОРВИ из очагов групповых заболеваний, которые могут указывать на появление нового вируса, и направление материала в  референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей в установленном порядке;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие). 

3.6. Проводить систематическую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих управление в сфере образования принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).


Во время эпидемического подъема


5. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий, в первую очередь, с участием детей.

6.Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

           6.1. В зависимости от уровня заболеваемости  гриппом и ОРВИ  поэтапно перепрофилировать стационары для госпитализации больных гриппом, увеличить численности медицинских работников, привлекаемых для оказания медицинской помощи населению в период эпидемии; выделить дополнительный автотранспорт для оказания медицинской помощи на дому; выделить дополнительные телефонные номера для вызова врачей на дом.

6.2. Постоянно пополнять запас противовирусных препаратов, защитной одежды, дезинфекционных средств в ЛПУ и аптечной сети.

6.3. Осуществлять рейдовые проверки по контролю за соблюдением санитарно-противоэпидемического (в т.ч. масочного) режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, в местах массового сосредоточения людей.

7. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих управление в сфере образования вдетских образовательных учреждениях обеспечить:

- проведение обязательного осмотра детей (утреннего фильтра) перед началом занятий для выявления учащихся с признаками ОРВИ;

-  проведение ежедневного анализа причин  отсутствия детей в организованных детских коллективах;

- своевременную изоляцию детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ;

- организацию и проведение тщательной дезинфекции всех образовательных учреждений;

- введение  «кабинетной» системы обучения в школах;

- в случае выявления групповых заболеваний  ОРВИ  в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы), рекомендовать временное приостановление учебного процесса в классе (группе); 

 - в случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся  2-х и более классов  с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся образовательного учреждения, рекомендовать временное приостановление учебного процесса в образовательном учреждении.

8. Рекомендовать юридическим лицам проведение текущей дезинфекции и содержания помещений по режиму эпидемиологического неблагополучия в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.


Руководитель                       Г.Г. Онищенко


80



Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word