16+
Горячая линия Горячая линия
8 (391) 226-89-50,

пн-чт 10-12 и 13-17,
пт 10-12 и 13-16

Доступ для сотрудников


Протокол


Протокол селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 18.10.2010

20 Октября 2010

Председательствовал:
Г.Г. Онищенко - Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Присутствовали:

И.В.Брагина, Б. П. Кузькин, Е.Б.Ежлова, А.А. Мельникова, Н.В. Фролова, представители Управлений Роспотребнадзора по Московской области, по г.Москве, по железнодорожному транспорту, Министерства здравоохранения Московской области, ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области»: О.Л. Гавриленко, Н.Н. Филатов, Ю.Н. Каськов, Ю.К. Мищенко, А.И. Верещагин.

Приглашенные:

Представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководители управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту, руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главные врачи ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.

1. О ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезоне 2010 - 2011гг.

(Г.Г.Онищенко, А.А. Бондарев, В.К. Цой, Т.П. Груничева, Г.Г. Онищенко)

Отметить, что в сентябре в ряде стран мира (Щвейцария, Мексика, Китай, Япония, Камбоджа, Австралия и Новая Зеландия) на фоне низкого уровня заболеваемости гриппом отмечается сезонный подъем заболеваемости гриппоподобными заболеваниями, обусловленный циркуляцией вирусов негриппозной этиологии. Отдельные случаи гриппа были связаны с циркуляцией вирусов пандемического гриппа А(H1N1)2009, а также сезонных вирусов А(Н3N2) и В, аналогичных вакцинным штаммам.

С конца сентября - начале октября 2010 года по результатам лабораторных исследований в странах Европейского региона, Северной Америки (Канада, Мексика), Азии (Китай, Камбоджа, Япония) наряду с циркуляцией вирусов гриппа нового подтипа А(H1N1)2009 и типа В, доминировал подтип сезонного вируса А(H3N2), отмечалось нарастание удельного веса пандемического гриппа А(H1N1).

В Российской Федерации с сентября текущего года регистрируется сезонный рост заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии, характерный для данного времени года.

В начале сентября 2010 года (35 неделя 2010 года) отмечалось превышение недельных эпидемических порогов по населению в целом на 9-52% в 8 субъектах Российской Федерации. Показатели заболеваемости составляли от 23,5 (Республика Чувашия) до 42,6 (Костромская область) на 10 тыс. населения.

С конца сентября отмечается снижение заболеваемости, как по числу субъектов, вовлеченных в эпидпроцесс (с 26 субъектов - во второй декаде сентября до 6 субъектов - в первой декаде октября), так и по интенсивности эпидпроцесса.

По итогам 41-ой недели превышение недельных эпидемических порогов по населению в целом (на 10-58%) отмечено в 3-х субъектах Российской Федерации (Астраханской области, Хабаровском крае, Ненецком автономном округе).

В 2009г. в сентябре-начале октября отмечалась аналогичная ситуация - превышение недельных эпидпорогов среди совокупного населения на 8%-87,7% регистрировалось в 8 городах и 1 субъекте (Барнауле, Санкт-Петербурге, в Южно-Сахалинске, Якутске, Хабаровске, Абакане, Чите, Калининграде и Сахалинской области). Рост заболеваемости также был обусловлен, в основном, заболеваемостью школьников 7-14 лет.

По данным еженедельного лабораторного мониторинга в настоящее время в циркуляции преобладают вирусы негриппозной этиологии. Вирусы гриппа (суммарно за последнюю неделю выделено 35 вирусов) идентифицируются в единичных случаях, в том числе:

- вирус гриппа А(H3N2) - суммарно 17 (0,9% от числа обследованных больных) идентифицирован в Смоленской, Кировской, Саратовской, Сахалинской областях, республиках Татарстан, Удмуртия, Марий Эл, ХМАО, Красноярском крае;

- вирус гриппа А(H1N1) - 9 (0,5%) - в Вологодской области, республиках Татарстан, Удмуртия, Марий Эл;

- вирус гриппа В - 7 (0,4%) - в Смоленской, Челябинской, Омской, Томской областях, Красноярском крае;

- вирус гриппа А(H1N1)-2009 (пандемический) - 2 (0,1%) в Воронежской области.

В аналогичный период эпидсезона 2009-2010гг. в структуре обследованных больных также доминировали вирусы негриппозной этиологии: удельный вес парагриппа составлял 6,9%, аденовирусной инфекции - 4,9%, РС-инфекции - 3,7%.

Из числа выделенных вирусов гриппа преобладал вирус пандемического гриппа, на который приходилось 3,6% (с тенденцией к росту); вирусы сезонного гриппа идентифицировались менее чем в 1% случаев: А/H3N2 -0,7%, гриппа A/H1N1 - 0,6%, гриппа В - 0,7%.

По прогнозу ВОЗ, с учетом завершившегося эпидсензона в Южном полушарии, в эпидемическом сезоне 2010-2011гг. в странах Северного полушария ожидается циркуляция вирусов сезонного гриппа, с преобладанием гриппа А(H3N2) и В, с одновременной циркуляцией пандемического гриппа А(H1N1)-2009.

Для иммунизации населения в преддверие эпидсезона 2010-2011гг. закуплено более 28,19 млн. доз вакцин против гриппа, в том числе вакцины «Гриппол» для взрослых - более 16,9 млн. доз и вакцины «Гриппол плюс» для детей дошкольного и школьного возраста - более 11,28 млн. доз.

По представленным из регионов данным с 6 сентября 2010 года вакцина «Гриппол плюс» поставлена в 81 субъект Российской Федерации (66,1% от запланированного количества), в том числе за последние 7 дней в 23 субъекта Российской Федерации).

В полном объеме (100%) вакцину получили 27 субъектов Российской Федерации, от 50 до 85% - 22 субъекта, до 50 % от запланированного количества - 33 субъекта.

Проводится иммунизация детей вакциной «Гриппол плюс» в 79 субъектах. В связи с подготовкой к дополнительной иммунизации против полиомиелита временно приостановлена иммунизация детей до 15 лет включительно в субъектах Северо-Кавказского федерального округа и детей до 5 лет включительно - в субъектах Южного федерального округов.

Всего привито: 2 642 977 детей, что составляет около 23,9% от общей численности детей, подлежащих прививкам.

Низкие темпы иммунизации детей вакциной «Гриппол плюс» при наличии вакцины выявлены в следующих субъектах Российской Федерации.

Менее 20% от числа подлежащих прививкам детей привито в 21 субъекте Российской Федерации: в Белгородской, Московской, Ленинградской, Мурманской, Костромской, Тверской, Архангельской, Новгородской, Нижегородской, Ярославской, Кемеровской, Новосибирской, Сахалинской областях, республиках Карелия, Башкортостан, Тыва, Алтайском, Забайкальском, Камчатском краях, Еврейской автономной области и г.Санкт-Петербурге .

От 20 до 30% подлежащих прививкам детей привито в 15 субъектах Российской Федерации: в Смоленской, Кировской, Вологодской, Иркутской , Тюменской, Челябинской, Томской областях, республиках Хакасия, Саха-Якутия, Коми, Удмуртия, Чувашия, Приморском, Хабаровский и Красноярском краях.

Наиболее активно (охват от 40% до 60%) кампания иммунизации детей осуществляется в г. Москве, Ивановской, Калужской, Рязанской, Саратовской, Амурской, Магаданской областях, Республиках Марий Эл, Алтай.

По представленным из регионов данным с 06.09.2010 вакцина «Гриппол» поставлена в 60 субъектов Российской Федерации суммарно 12,4 млн. доз (73,5% от запланированного количества вакцины по стране).

По состоянию на 15.10.2010 привито 2,5 млн. чел., что составляет 15,0% от общей численности взрослых, подлежащих прививкам.

Менее 10% от числа подлежащих прививкам взрослых привито в Московской, Калининградской, Ленинградской, Новгородской, Псковской, Свердловской, Тюменской, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Омской, Томской областях, г.Санкт-Петербурге, Р.Коми, Ханты-Мансийском автономном округе, Алтайском, Забайкальском краях, Чукотском автономном округе.

От 10 до 20% населения охвачено прививками в 11 субъектах Российской Федерации: Тверской, Архангельской, Вологодской, Мурманской, Пензенской областях, Ненецком автономном округе, республиках Мордовия, .Бурятия, .Карелия, Пермском , Красноярском краях.

От 20 до 30% подлежащих прививкам детей привито в 17 субъектах Российской Федерации: Владимирской, Костромской, Рязанской, Ярославской, Кировской, Нижегородской, Саратовской, Ульяновской, Курганской, Челябинской, Сахалинской .областях, республиках .Удмуртия, Тыва, .Хакасия, Ямало-Ненецком автономном округе, Приморском и Камчатском краях,

Наиболее активно кампания иммунизации осуществляется в Р.Башкортостан, Р.Марий Эл, Р.Алтай, Р.Саха-Якутия, Амурской области и г.Москве., где привито 43% - 65% подлежащих лиц

В 60 субъектах Российской Федерации иммунизация населения проводится за счет других источников финансирования, приивито 1 005 581чел. Наиболее активно (привито от 10 до 385 тысяч человек) осуществляется иммунопрофилактика в Воронежской, Вологодской, Волгоградской, Нижегородской, Оренбургской, Саратовской, Свердловской областях, г.Москве, Краснодарском крае, Р.Мордовия.

Общее число привитых детей и взрослых по состоянию на 15.10.2010 составляет около 6,2 млн. чел. - 4,4% от общей численности населения страны.

1.1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать рассмотреть вопрос о выделении ассигнований и привлечении дополнительных средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

1.2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.2.1. Активизировать работу по иммунизации населения против гриппа, составить детальные планы-графики завершения иммунизации (по муниципальным образованиям субъекта Российской Федерации) и обеспечить завершение вакцинации в установленные сроки.

1.2.2. Повысить эффективность разъяснительной работы с населением по вопросам вакцинопрофилактики.

1.3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить ежедневное представление информации в Роспотребнадзор (на сайт http://report.gsen.ru) о ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезоне 2010-2011 г.г. c 20.10.2010г. (в соответствии с письмом от 19.10.2010 № 01/14930-0-32).

1.4.Руководителям управлений Роспотребнадзора по Белгородской, Московской, Ленинградской, Мурманской, Костромской, Тверской, Архангельской, Новгородской, Нижегородской, Ярославской, Кемеровской, Новосибирской, Сахалинской областям, республикам Карелия, Башкортостан, Тыва, Алтайском, Забайкальском , Камчатском краях, Еврейской АО и г.Санкт-Петербурге провести анализ причин низких темпов иммунизации детского населения против гриппа и принять меры по их устранению. Информацию о проделанной работе представить в Роспотребнадзор в срок до 25.10.2010.

1.5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Московской, Калининградской, Ленинградской, Свердловской, Тюменской, Новгородской, Псковской, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Омской, Томской областям, г.Санкт-Петербургу, Республике Коми, Ханты-Мансийскому автономному округу, Алтайскому краю, Забайкальскому краю, Чукотскому автономному округу провести анализ причин низких темпов иммунизации взрослого населения против гриппа и принять меры по их устранению. Информацию о проделанной работе представить в Роспотребнадзор в срок до 25.10.2010.

1.6. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова) обеспечить ежедневный мониторинг за ходом иммунизации населения против гриппа.

2. О ходе подготовки субъектов Северо-Кавказского и Южного федеральных округов к дополнительной иммунизации против

(Г.Г.Онищенко, Н.Э. Казиев, Л.В. Висаитова, М.А. Дзауров, Г.Г. Онищенко)

Принять во внимание, что в 2002 г. Российская Федерация в составе Европейского региона была сертифицирована как свободная от полиомиелита, вызванного диким полиовирусом. В Российской Федерации циркуляция дикого полиовируса была прекращена с 1997 года.

В 2010 г. эпидемиологическая ситуация в мире значительно осложнилась в связи с регистрацией в Республике Таджикистан вспышки полиомиелита, вызванного диким вирусом - зарегистрировано свыше 700 случаев подозрения на полиомиелит, из них 458 подтверждены лабораторно, 26 случаев закончились летальным исходом.

Случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, зарегистрированы также в Республике Туркменистан, в Республике Казахстан.

В нашей стране также зарегистрированы завозные случаи заболевания полиомиелитом, вызванного диким вирусом полиомиелита Р1, а также случаи транзиторного носительства дикого полиовируса среди граждан Республик Таджикистан, Узбекистан, Российской Федерации, проживающих преимущественно на территории Республики Дагестан и Чеченской Республики.

В 42 субъектах Российской Федерации проведена двухтуровая «подчищающая» иммунизация детей с 1 года до 3 лет - дополнительно охвачено прививками свыше 52,8 тысяч детей. В результате проведенной работы численность не привитых против полиомиелита детей в целом по стране сократилась на 24% - с 67,2 до 50,6 тысяч человек.

Вместе с тем, в настоящее время в стране остается 50 634 ребенка, не имеющего ни одной прививки против полиомиелита.

Наибольшее количество таких детей в Московской (2699), Тверской (978), Ростовскаой (976), Волгоградской (1035), Нижегородской (2105), Саратовской (1153), Кемеровской (1222), Новосибирской (2064) областях, г. Москве (2396), г. Санкт-Петербурге (1592), Краснодарском (2732), Алтайском (1795), Красноярском (1061), Приморском (1591) краях, республиках Башкортостан (1705), Татарстан (1242), Ханты-Мансийском автономном округе (1694),

В ряде субъектов Российской Федерации, прежде всего в республиках Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарской и Чеченской республиках, выявлены факты недостоверности сведений в медицинской документации о проведенных профилактических прививках против полиомиелита и другие нарушения при организации иммунопрофилактики.

В целях обеспечения необходимого уровня популяционного иммунитета против полиомиелита в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов, принято решение о проведении дополнительной иммунизации детей против полиомиелита.

Сроки проведения дополнительной иммунизации, количество туров, целевые группы и комплекс подготовительных мероприятий, необходимых для ее организации, определены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.10.2010 №126 «О проведении дополнительной иммунизации населения против полиомиелита в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов».

По уточненным данным в Северо-Кавказском и Южном федеральных округах дополнительной иммунизации против полиомиелита подлежат 2 241 753 ребенка.

Во всех субъектах Российской Федерации проводится подготовка к иммунизации медицинского персонала, дополнительно к этой работе планируется привлечь 17 256 медицинских работников, создать свыше 2 850 выездных прививочных бригад. Наибольшее их количество будет создано в Краснодарском (672) и Ставропольском (480) краях, Чеченской Республике (417), Республике Кабардино-Балкария (289) и Волгоградской области (253). Во всех субъектах СКФО и ЮФО выездные прививочные бригады полностью оснащены термоконтейнерами для хранения вакцины.

Результаты проведенной ревизии «холодовой цепи» выявили проблемы с обеспеченностью холодильным оборудованием на 2 уровне холодовой цепи в Республике Ингушетия (10% оборудования требует замены), а также неполную обеспеченность холодильным оборудованием, в основном, на 4-ом уровне «холодовой цепи» в трех субъектах: в Республике Калмыкия (95%), Чеченской Республике (98% на 3 и 4 уровнях) и Республике Ингушетия (90%). В указанных субъектах часть необходимого холодильного оборудования приобретена, часть планируется закупить до конца 2010 года.

Суммарно по субъектам Северо-Кавказского и Южного федеральных округов до конца 2010 года планируется приобретение 716 единиц холодильного оборудования.

С 4 по 11 октября 2010 года специалисты Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с Европейским региональным бюро ВОЗ приняли участие в миссии, организованной в Республику Таджикистан для анализа и содействия в реализации мер по противодействии полиомиелиту в ответ на вспышку заболевания в этой стране.

Сотрудничество России и Таджикистана в области противодействия полиомиелиту и другим инфекционным болезням является одним из приоритетов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в регионе СНГ в целом. Оказание помощи в сфере борьбы с инфекционными болезнями со стороны Роспотребнадзора государствам-партнерам поступательно развивается, в том числе в рамках реализации Концепции участия России в содействии международному развитию.

Отметить, что в 2010 году завершается реализация третьего этапа «Программы ликвидации кори в Российской Федерации», который предусматривает сертификацию территорий, свободных от кори.

В течение последних 2-х лет показатели заболеваемости корью в Российской Федерации соответствуют критериям ВОЗ, свидетельствующим об элиминации эндемичной кори на территории - менее 1 случая на млн. населения.

Вместе с тем в текущем году эпидситуация по кори осложнилась в Амурской области и Республике Бурятия, где зарегистрированы две вспышки с числом заболевших 77 и 19 человек соответственно.

Заболеваемость корью медицинских работников в Амурской области свидетельствует о нарушениях при организации иммунопрофилактики (нарушении холодовой цепи при транспортировании и хранении вакцины, несоблюдении техники иммунизации и т.п.) и о недостоверности сведений о проведенных прививках.

При благополучных статистических данных о привитости населения против кори в Амурской области, при анализе привитости населения, который был проведен в связи с обострением эпидемиологической ситуации по кори, было выявлено около 40 тысяч лиц возрастной группы 18-35 лет, подлежащих иммунизации. В ходе дополнительной иммунизации, в основном, за счет средств области, привито 38 142 чел. - 18-35 лет и 22 230 чел. - старше 36 лет.

2.1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации провести детальный анализ охвата прививками против кори взрослого населения, при наличии не привитых контингентов - принять меры по их иммунизации.

2.2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации при выявлении фактов недостоверности сведений об иммунизации в медицинской документации, применять меры административного воздействия, материалы передавать в органы Прокуратуры.

2.3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, имеющих приграничные со странами СНГ территории, обеспечить постоянное взаимодействие по обмену информацией об эпидемиологической ситуации на приграничных территориях.

2.4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Северо-Кавказского и Южного федеральных округов, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Северо-Кавказского и Южного федеральных округов:

2.4.1. Обеспечить подготовку к проведению дополнительной иммунизации населения против полиомиелита в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.10.2010 № 126.

2.4.2. С учетом сроков поставки вакцины против полиомиелита для дополнительной иммунизации в субъекты Российской Федерации, разработать графики поставки вакцины в лечебно-профилактические учреждения.

2.4.3. Обеспечить одновременную иммунизацию против полиомиелита и гриппа подлежащих контингентов детей в период проведения туровой дополнительной иммунизации.

2.5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Московской, Тверской, Волгоградской, Ростовской, Нижегородской, Кемеровской, Новосибирской, Саратовской областям, г. Москва, г. Санкт-Петербург, Краснодарскому, Алтайскому, Красноярскому, Приморскому краям, республикам Башкортостан, Татарстан, Ханты-Мансийскому автономному округу совместно с руководителями органов управления здравоохранением представить план работы по организации иммунизации против полиомиелита детей, не имеющих ни одной прививки.

2.6. Руководителям органов управления здравоохранением Чеченской Республики и Республики Дагестан обеспечить взаимодействие по вопросам организации профилактических и противоэпидемических мероприятий на сопредельных территориях, где были выявлены случаи заболевания полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом.

2.7.Управлению эпидемиологического надзора (Е. Б. Ежлова):

2.7.1. Направить уточненный график поставки вакцины против полиомиелита для проведения дополнительной иммунизации в субъекты Северо-Кавказского и Южного федеральных округов.

2.7.2. Обеспечить контроль за подготовкой и проведением дополнительной иммунизации против полиомиелита населения субъектов Северо-Кавказского и Южного федеральных округов.

Руководитель

Г. Г. Онищенко

75



Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word