16+
Горячая линия Горячая линия
8 (391) 226-89-50,

пн-чт 10-12 и 13-17,
пт 10-12 и 13-16

Доступ для сотрудников


Протокол


Коллегия от 25.09.2009 года «Актуальные вопросы организации надзора за бешенством в РФ»

12 Октября 2009

Решение

Заслушав и обсудив доклад заместителя начальника Управления эпидемиологического надзора Ю.В. Деминой «Актуальные вопросы организации надзора за бешенством в Российской Федерации», освещающий современную ситуацию и содержащий основные направления по оптимизации и совершенствованию мероприятий в целях снижения заболеваемости бешенством и рисков инфицирования среди населения Российской Федерации, коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает следующее.

В настоящее время бешенство остается одной из важнейших проблем как здравоохранения, так и ветеринарии. Его эпидемиологическая значимость определяется абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и организацией антирабической помощи населению.

В Российской Федерации за многолетний период эпидемиологического наблюдения бешенство среди людей можно охарактеризовать как инфекцию с циклическими колебаниями с промежутками в 2-3 года. С начала 70-х годов в нашей стране ежегодно регистрируется от 4-х до 22-х случаев заболевания. На протяжении последних 2-х лет наблюдается тенденция к росту показателей заболеваемости.

За последние 4 года самыми неблагополучными являлись Южный и Центральный федеральный округа. При этом, более половины из 45-ти пострадавших не обращались за медицинской помощью (61%), 14% - отказались от лечения, 6% - обратились в поздние сроки, что свидетельствует о недостаточной санитарно-просветительной работе среди населения. Вместе с тем, 8% - не получили антирабического лечения в связи с отсутствием препаратов, 11% - необходимый препарат (антирабический иммуноглобулин был не назначен).

Ежегодно в России антирабическую помощь получают от 250 до 450 тысяч человек, пострадавших от укусов животных, из которых порядка 25% составляют дети. В многолетней динамике отмечается незначительная тенденция к росту указанных показателей со средним темпом 2,4% ежегодно.

Показатель обращаемости за антирабической помощью в 2008 году составил в целом по стране 304 на 100 тысяч населения. Наиболее неблагоприятная ситуация, где показатели существенно превышали аналогичные уровни по Российской Федерации, складывалась в республиках Северная Осетия-Алания и Хакасия, Астраханской области, Еврейской автономной области, Чукотском автономном округе. Городские жители составили 77,3%. В Московской области в 2008-2009 гг. в 7-ми населенных пунктах были зарегистрированы случаи нападений больных животных на группы людей.

В последние годы отмечается ухудшение ситуации, связанной с бешенством среди животных. Так, число неблагополучных пунктов в период 1996-2008 гг. увеличилось более чем в 3 раза. При этом вырос удельный вес территорий, связанных с дикими животными. В многолетней динамике заболеваемости бешенством животных отмечается выраженная тенденция к росту со средним темпом 10% ежегодно. Дикие плотоядные животные в структуре заболевших составили в 2008 году практически половину всех зарегистрированных случаев (46,7%).

Полученные данные свидетельствуют о том, что резервуаром инфекции на всей территории России являются дикие плотоядные животные и эпизоотию бешенства следует отнести к природному типу.

В Российской Федерации ветеринарной службой с 2007 года проводятся мероприятия по оральной иммунизации против бешенства диких плотоядных животных. В 2008 году вакцинацией было охвачено 23 субъекта Российской Федерации. Но эти мероприятия наряду с мерами по снижению численности наиболее значимых видов пока остаются малоэффективными.

Необходимо отметить, что более половины случаев заболеваний гидрофобией в последние годы было связано с нападением диких животных, что отличает эпидемический процесс бешенства на современном этапе от наблюдений в начале прошлого столетия, когда 87,5% заболевших подвергались нападению собак. Вместе с тем, при анализе обращений за антирабической помощью, установлено, что наиболее часто население подвергается нападению бродячих животных (собак) в населенных пунктах, число случаев бешенства среди которых с 1990 года выросло в 5,3 раза.

В стране отмечается значительный дефицит антирабического гетерологичного иммуноглобулина, который производится только ФГУЗ «РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора в объеме менее 40% от потребности. Закупаемый импортный препарат в последние годы характеризуется низким качеством.

Гетерологичный иммуноглобулин обладает выраженными аллергенным и сенсибилизирующим действиями, что приводит к значительному количеству реакций на введение этого препарата. В связи с этим, возникает вопрос о необходимости разработки и производства отечественного гомологичного (из сыворотки крови человека) антирабического иммуноглобулина.

Законодательная база, предусматривающая мероприятия по надзору и профилактике бешенства существенно устарела.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.08.2008 № 53 «Об усилении мероприятий по борьбе с бешенством в Российской Федерации» в регионах издано 430 организационно-распорядительных документов. В большинстве территорий подготовлены нормативно-правовые акты в адрес местных органов исполнительной власти, в органы управления здравоохранением. Вместе с тем, остается ряд проблем, требующих решения. Так, Центры антирабической помощи созданы только в 50-ти субъектах Российской Федерации, финансовые средства под проведение мероприятий выделены только в 20-ти регионах общей суммой 76,11 млн.руб, на 11-ти территориях не сформированы группы охотников и бригады по отлову бродячих животных. Не достаточно применяются меры административного воздействия в отношении нарушений при оказании медицинской помощи, содержания домашних и порядка отлова безнадзорных животных

Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РЕШАЕТ:

1. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова), и.о. директора ФГУН «ГИСК имени Тарасевича» Роспотребнадзора (А.А. Мовсесянц):

1.1. Представить в срок до 01.12.2009 г. план разработки нормативно-методических документов по эпидемиологическому надзору и профилактике бешенства.

1.2. Подготовить в срок до 01.01.2010 проект Соглашения об обмене оперативной информацией по бешенству с Минсельхозом России.

1.3. Внести предложения в срок до 01.12.2009 г. в Федеральное агентство по государственным резервам об оптимизации поставок гетерологичного антирабического иммуноглобулина.

2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

2.1. Совместно с Управлениями Россельхознадзора в субъектах Российской Федерации в срок до 01.12.2009 г. проанализировать эпидемиологическую ситуацию по бешенству, складывающуюся на подконтрольной территории.

2.2. Обеспечить проведение ретроспективного эпидемиологического анализа с определением причинно-следственной связи с целью разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

2.3. Усилить контроль за санитарным состоянием населенных пунктов. В срок до 01.12.2009 г. провести анализ эффективности дератизационной деятельности на курируемой территории.

2.4. Выйти с предложением в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и обеспечить разработку и внедрение целевых региональных программ или отдельных межведомственных планов по профилактике бешенства, включая благоустройство населенных пунктов, определение порядка содержания домашних и мер по отношению к безнадзорным животным в срок до 01.01.2010 г.

2.5. Совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

- осуществлять планирование потребностей ЛПУ в антирабических препаратах,

- организовывать подготовку медицинских работников по вопросам профилактики бешенства;

- принять меры по организации центров антирабической помощи населению.

2.5. Взять на контроль санитарно-просветительную работу с населением по профилактике бешенства. Организовать работу с общественными ассоциациями и владельцами садовых товариществ с целью повышения ответственности владельцев домашних животных.

3. И.о. директора ФГУН «ГИСК имени Тарасевича» Роспотребнадзора (А.А. Мовсесянц):

3.1. Взять на контроль работу центра по борьбе с бешенством.

3.2. Обеспечить организацию и проведение необходимых мероприятий по расследованию и определению причинно-следственной связи случаев бешенства, регистрации осложнений на введение антирабического иммуноглобулина, обеспечения взаимодействия с «Центром специальной лабораторной диагностики и лечения особо опасных и экзотических инфекционных заболеваний» Минобороны России (г. Сергиев Посад), оказание консультативно-методической и практической помощи учреждениям здравоохранения и Управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

3.3. Представить предложения в срок до 01.12.2009 г. по расширению объемов исследований иммунного статуса пострадавших лиц, у которых антирабическое лечение, по объективным причинам, проводится с нарушением инструкции.

4. Просить Минсельхоз России (Е.Б. Скрынник):

4.1. Содействовать в подготовке Соглашения об обмене информацией по бешенству.

4.2. Инициировать подготовку законодательного нормативного акта по содержанию домашних животных, отлову и содержанию безнадзорных животных, регулированию численности и иммунизации диких животных.

4.3. Организовать в плановом порядке иммунизацию против бешенства сельскохозяйственных животных, участвующих в массовых развлекательных мероприятиях.

4.4. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации распределять разовые лицензии на изъятие объектов животного мира, отнесенным к объектам охоты, среди охотопользователей в учетом их вклада в регулирование численности диких плотоядных животных (лисица, енотовидная собака, волк).

5. Просить «Центр специальной лабораторной диагностики и лечения особо опасных и экзотических инфекционных заболеваний» Минобороны РФ (г. Сергиев Посад)» (В.П. Бондарев) принять участие в разработке нормативно-методических документов по надзору и профилактике бешенства.

6. Директору ФГУЗ «РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора (В.В. Кутырев):

6.1. Представить предложения в срок до 01.12.2009 о возможности организации выпуска гомологичного иммуноглобулина для профилактики заболевания бешенством путем включения данного вопроса в ФЦП «Национальная система химической и биологической безопасности в Российской Федерации (2009-2013 гг.)».

6.2. Представить предложения в срок до 01.01.2010 г. по организации взаимодействия с Департаментом ветеринарии Минсельхоза России по вопросам усовершенствования производства гетерологичного иммуноглобулина за счет привлечения племенных хозяйств Южного федерального округа.

Руководитель,
Председатель коллегии

Г.Г.Онищенко


Ответственный секретарь
коллегии Роспотребнадзора

С.В.Белых

79



Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word