16+
Горячая линия Горячая линия
8 (391) 226-89-50,

пн-чт 10-12 и 13-17,
пт 10-12 и 13-16

Доступ для сотрудников


Схемы лечения ВИЧ-инфекции, разработанные Федеральным научно-методическим по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора, с учётом необходимости замены препарата нелфинавир

5 Июля 2007
Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах терапии первого ряда1
 

Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
Препарат замены
Основной препарат
Альтернативные препараты2
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
Невирапин
Лопинавир/Ритонавир
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
Лопинавир/Ритонавир
 
Пациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормы
Лопинавир/Ритонавир
 
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости эфавиренза или невирапина
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
 
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Лопинавира/Ритонавира
Атазанавир
Ифавиренз
Невирапин
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Атазановира
Лопинавир/Ритонавир
Ифавиренз
Невирапин
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости индинавира или саквинавира
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
Ифавиренз
Невирапин
Прочие пациенты
Эфавиренз
Невирапин
Атазанавир Лопинавир/Ритонавир

 
1 - Схема первого ряда – схема, впервые назначенная пациенту и не менявшаяся из-за неэффективности терапии (возможна замена одного или нескольких препаратов из-за непереносимости).
2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата.
3 – Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л.
 
Таблица №2
 
Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах второго ряда1
 

Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
Препарат замены
Основные препараты
Альтернативные препараты2
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
Лопинавир/ритонавир
Невирапин (если ранее не принимал невирапин или эфавиренз)
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
Лопинавир/Ритонавир
 
Пациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормы
Лопинавир/Ритонавир
 
Прочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда эфавиренз или невирапин (исследование на лекарственную резистентность не проводилось)
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
 
Прочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда ингибиторы протеазы (исследование на лекарственную резистентность не проводилось)
Эфавиренз
Невирапин3
Другой ингибитор протеазы (который не получал в схеме первого ряда), усиленный ритонавиром
Прочие пациенты, у которых исследование на лекарственную резистентность проводилось
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор протеазы, к которому сохранена чувствительность
 

 
1 - Схема второго ряда – схема, назначенная пациенту взамен схемы, оказавшейся неэффективной. 
2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата.
3 – Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л.
 
Таблица №3
 
Рекомендации по замене нелфинавира у беременных, получающих химиопрофилактику по схеме высокоактивной противоретровирусной терапии
 

Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
Препарат замены
Основной препарат
Альтернативные препараты1
Беременные с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
Невирапин
Лопинавир/Ритонавир
Беременные с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
Лопинавир/Ритонавир
 

 
1 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата
 
110



Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word