16+
Горячая линия Горячая линия
8 (391) 226-89-50,

пн-чт 10-12 и 13-17,
пт 10-12 и 13-16

Доступ для сотрудников


РЕШЕНИЕ № 6 от 21.04.2010г. санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Красноярского края "О мероприятиях по профилактике клещевого вирусного энцефалита в Красноярском крае"

22 Апреля 2010

РЕШЕНИЕ

санитарно-противоэпидемической комиссии

при Правительстве Красноярского  

 

 

«21» апреля 2010 год                                  г. Красноярск                                                        № 6

 

О мероприятиях по профилактике

клещевого вирусного энцефалита 

в  Красноярском крае

 

Широкое распространение клещевого вирусного энцефалита (далее – КВЭ), преимущественное поражение взрослого работоспособного населения и высокий уровень летальности определяют необходимость организации эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Уровень заболеваемости КВЭ в Красноярском крае остается одним из самых высоких в Российской Федерации, в 8,5 раз превышая средние федеративные показатели заболеваемости. 

Проблема клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) в краевой патологии сохраняет свою актуальность на территории 56 из 61 городских округов и муниципальных районов, где проживает около 2,5 млн. человек или 86,4 % всего населения края. 

Эпидемический процесс КВЭ характеризуется цикличностью: в динамике КВЭ прослеживается волнообразное течение с 2-3-хлетней цикличностью подъемов. Прогнозируемый в 2009 году рост заболеваемости КВЭ подтвердился – заболеваемость возросла на 14,5 % и составила 20,6 на 100 тыс. населения.

Увеличилась по сравнению с 2008 годом летальность от КВЭ до 1,0  % (6 случаев) против 0,3 %  в  2008 году (2 случая). Ежегодная регистрация от 2 до 9 случаев заболеваний  КВЭ со смертельным исходом обусловлена большой прослойкой не иммунных лиц в крае, летальные исходы заболевания отмечаются у не привитых против КВЭ и не получивших экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином.

По клиническому течению в крае преобладают лихорадочные формы – 86,7 %, менингеальные формы составляют 6,0 %, очаговые формы – 5,6 %.

Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация наблюдается в 17 территориях края, где показатель заболеваемости КВЭ превышает средний краевой в 1,1-7,1 раз: в Каратузском, Идринском, Манском, Ирбейском, Мотыгинском, Тасеевском, Козульском, Ермаковском, Шушенском, Новоселовском, Саянском, Бирилюсском, Ачинском, Тюхтетском, Назаровском районах края, в г. Красноярске и г. Дивногорске.

В структуре заболевших взрослое население составляет до 86,0 %, дети до 17 лет – 14,1 %. Бытовые контакты населения с клещами в природных очагах (96,1 %) определяют и социально-профессиональный состав заболевших, с преобладанием работоспособного населения в возрасте от 20 до 59 лет (63,7 %). Обращает внимание увеличение в структуре заболевших КВЭ доли пенсионеров до 20,1 %. Среди взрослых преимущественно болеют городские жители – 62,6 %, из них 45,8 % составляют жители г. Красноярска.

Учитывая высокий средне-сезонный показатель численности клещей в разных ландшафтных зонах от 2,4 до 20,8 экз. на 1 км учета, высокий уровень вирусофорности клещей – 3,8 %, расширение акарицидных обработок приобретает особое значение, объемы которых в крае увеличились до 1271,42 га в 2009 г., но остаются недостаточными.

Недостаточные объемы проводимых в крае противоклещевых обработок являются одной из основных причин сохраняющегося неблагополучия по КВЭ: по-прежнему 58,2 % обработок проведено в окрестностях г. Красноярска, несколько увеличились объемы обработок на территориях г. Ачинска и Ачинского района, Канска и Каннского района, Минусинска и Минусинского района, Балахтинского района. 

Не решается вопрос обработки пешеходных подходов в дачном массиве Емельяновского района (Рябинино, Еловка, Крючково, Щебзавод, Лесная, Снежница), где регистрируется самый высокий уровень численности клещей (123,8 экз. на 1 км учета), обращаемость горожан по поводу присасывания клещей в районе дачного массива достигает 30 % от числа зарегистрированных в крае. Только за последние 6 лет с посещением этого дачного массива, повлекшим контакт с клещами связано 10 случаев клещевого энцефалита, закончившихся летальным исходом.

Не принимаются меры по увеличению объемов противоклещевых обработок на территориях г. Назарово, Курагинского, Кежемского, Рыбинского, Мотыгинского и Богучанского районов.

Второй причиной неблагополучия по КВЭ является низкий менее 95 % охват иммунизацией населения края против КВЭ, ежегодные объемы иммунизации против КВЭ не обеспечивают выполнения требований нового санитарного законодательства СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» – доведения охвата  прививками против КВЭ не менее 95 %, охват не достигает контрольного уровня ни на одной территории края. 

В целом по краю в 2009 году охват составил 18,1 %; ниже краевого показателя охват иммунизацией против КВЭ в г.г. Ачинске, Боготоле, Бородино, Дивногорске, Назарово, Канске, Минусинске, Шарыпово, Сосновоборске, Лесосибирске, в Абанском, Балахтинском, Березовском, Боготольском, Богучанском, Большемуртинском, Большеулуйском, Дзержинском, Иланском, Ирбейском, Канском, Каратузском, Кежемском, Краснотуранском, Курагинском, Манском, Минусинском, Мотыгинском, Назаровском, Нижнеингашском, Новоселовском, Рыбинском, Саянском, Сухобузимском, Тассевском, Уярском, Шарыповском и Шушенском районах.

В 2009 году в крае привито 163 тысячи человек, плановые показатели не выполнены: в целом в крае план вакцинации выполнен на 96,4 %, ревакцинации на 94,6 %. Низкое выполнения плана вакцинации и ревакцинации против КВЭ отмечается в Козульском районе (V – 33,8 %), Уярском районе (V – 46,7 %), Рыбинском районе (V – 55,8 %), Абанском районе (V – 56,2 %), г. Канске (V – 71,1 %, R – 66,3 %), Нижнеингашском районе (V – 56,8 %), Пировском районе (V – 18,4 %), Краснотуранском районе (V – 23,0 %), Назаровском районе (V – 78,6 %).

В Красноярском крае по различным программам «Профилактика КВЭ» работает более 30 страховых компаний и их филиалов, осуществляющих страхование по КВЭ населения в рамках добровольного медицинского стахования. Доля участия страховых компаний в иммунизации населения против КВЭ не превышает ежегодно 9,0-12,0 %.

В то же время активная иммунизация остается одной из самых эффективных мер профилактики КВЭ до 80-100 %. Заболеваемость среди не привитого населения регистрируется в 15-20 раз чаще, чем среди привитого населения. Доля заболевших КВЭ из числа привитых не превышает 4-6,0 %, при этом преимущественно регистрируются лихорадочные формы заболевания и не регистрируются летальные исходы. 

По данным оперативного наблюдения в эпидемический сезон 2009 года  на 6 % увеличилось число обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и составило 22105 человек, из них 4290 человек или 19,4 % составляли дети до 17 лет. 

Вместе с тем оказание медицинской помощи пострадавшим при присасывании клещей не отвечает современным требованиям в части целенаправленного назначения экстренной иммуноглобулинопрофилактики КВЭ с учетом результатов исследования клещей. 

Из числа обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей только у 25,0 % проведено исследование клещей на вирусофорность. Экспресс-исследование клещей на зараженность вирусом КВЭ осуществляется в единственной лаборатории г. Красноярска на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае». В крупных городах края вопросы организации экспресс-лабораторий не решены и не организовано экспресс-исследование клещей.

При оказании медицинской помощи пострадавшим детям, не учитываются требования санитарного законодательства для назначения противоклещевого иммуноглобулина. В результате противоклещевой иммуноглобулин вводился детям, привитым против КВЭ: г.г. Бородино, г. Лесосибирске, в Тюхтетском, Казачинском, Партизанском, Уярском, Тасеевском, Иланском, Ермаковском, Шарыповском районах края. 

В оздоровительном сезоне 2009 года в 6 детских загородных учреждениях сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по КВЭ, где зарегистрировано 9 случаев присасывания клещей у детей: «Зеленые горки», «Спутник» (Красноярск), «Сокол» (Ачинск), «Шахтер» (Бородино), «Инголь» (Шарыпово), «Достоинство» (Назарово). Причинами и условиями, способствующими присасыванию клещей на территории детских учреждений, явилось отсутствие просветительской работы, отсутствие контроля за выполнением противоэпидемических мероприятий  и за соблюдением режима дня в учреждениях, отсутствие контроля за занятостью детей; создание благоприятных условий для обитания клещей; отсутствие контроля при проведении противоклещевых обработок территорий детских оздоровительных учреждений.

В соответствии с краткосрочным прогнозом в эпидемический сезон 2010 года прогнозируется рост активности природных очагов КВЭ в низкогорно-лесной зоне (Шарыпово), Ангаро-Енисейской среднетаежной зоне (Лесосибирск), Восточно-Саянской горно-таежной зоне (Иланский), в зоне степной Минусинской котловине (Минусинск), что обусловлено циклическими изменениями параметров паразитарной системы КВЭ, высоким уровнем контакта населения с природным очагами, недостаточными объемами вакцинации и акарицидных обработок. Рассчитанный прогноз заболеваемости КВЭ в 2010 года – 19,4±5,6 на 100 тыс. населения.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по КВЭ на территории края оценивается как неблагополучная. Основной группой «риска» является взрослое трудоспособное население, пенсионеры.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, стабилизации заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом населения Красноярского края санитарно-противоэпидемическая комиссия  при Правительстве Красноярского края (СПК) 

РЕШИЛА: 

1. Министерству здравоохранения Красноярского края (В.Н. Янин):

1.1. Организовать и обеспечить поэтапное увеличение объемов иммунизации населения края против клещевого вирусного энцефалита, обеспечивающее достижение нормативного уровня охвата не менее 95 % проживающего в зоне риска заражения населения, к 2011 году обеспечить охват населения  края прививками  не менее 24 %, к 2014 году –  не менее 43 % населения края, к 2021 году – не менее 96 % всего населения.

1.2. Направить предложения в Правительство края об увеличении лимитов для приобретения вакцины против клещевого вирусного энцефалита в рамках краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями» на 2011-2013 гг. для вакцинации детей в возрасте 7-9 лет эндемичных территорий и продолжения иммунизации детей в возрасте 10-17 лет.

1.3. Продолжить совместно с Управлением Роспотребнадзора организационную работу со страховыми компаниями по вопросу приоритетного использования активной иммунизации против клещевого вирусного энцефалита в рамках добровольного медицинского страхования населения.

1.4. Совместно с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю подготовить письма главам городских округов и муниципальных районов, руководителям градообразующих предприятий об эпидемиологической ситуации в 2010 году и комплексе мер по организации массовой иммунизации против клещевого вирусного энцефалита, в срок до 26.04.2010 года. 

1.5. Обеспечить неснижаемый запас противоклещевого иммуноглобулина для проведения экстренной специфической профилактики детям, не привитым против клещевого вирусного энцефалита.

1.6. Обеспечить контроль охвата иммунизацией против клещевого вирусного энцефалита населения края в разрезе районов, возрастных групп не реже 1 раза в год на основании данных краевых и муниципальных учреждений здравоохранения о привитости населения против клещевого вирусного энцефалита с целью оценки коллективного иммунитета к КВЭ.

1.7. Обеспечить лабораторную диагностику клещевого вирусного энцефалита с проведением серологического исследования у больных клещевым вирусным энцефалитом и с подозрением на него.

1.8. Организовать перед началом эпидемиологического сезона подготовку медицинских работников по вопросам организации вакцинопрофилактики населения, проведения экспресс-диагностики инфицирования клещей вирусом клещевого энцефалита.

1.9. Усилить разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики клещевого вирусного энцефалита, обеспечить работу телефона «Горячая линия».

2. Главам городских округов и муниципальных районов 56 эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий края:

2.1. Изыскать финансовые средства из муниципальных бюджетов для обеспечения иммунизации против клещевого вирусного энцефалита социально-незащищенных слоев населения (детей, пенсионеров, малоимущих). 

2.2. Предусмотреть средства на 2011 год для поэтапного достижения  контрольного показателя  охвата населения  профилактическими прививками не менее 24 % к концу 2011 года, в дальнейшем  не менее 43 % к 2014 году, не менее 96 % к 2021 году. Информацию о планируемых объемах и источниках финансирования  направить в министерство здравоохранения Красноярского края, в срок до 17.05.2010 года.

2.3. Предусмотреть средства финансирования по реализации «Плана-задания на проведение акарицидных обработок мест массового отдыха муниципальной собственности на территории Красноярского края на 2010»
и представить информацию по реализации проекта в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю до 12.05.2010 года.

2.4. Взять под личный контроль  деятельность руководителей садово-дачных объединений, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, деятельность, которых связана с благоустройством территорий, обслуживанием зон отдыха, зелёных массивов, занимающихся непроизводственными видами бытового обслуживания населения (кладбища) по санитарной очистке и акарицидным обработкам территорий силами специализированных дезинфекционных учреждений в оптимальные для обработки сроки (май – 1 декада июня) в соответствии с Предложениями Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю и его территориальных отделов.

2.5. Усилить организационную и разъяснительную работу среди населения о необходимости добровольного медицинского страхования по программе профилактики клещевого вирусного энцефалита посредством активной иммунизации. 

2.6. Обязать руководителей предприятий всех форм собственности, деятельность которых связана с работой в природных очагах клещевых инфекций:

2.6.1. обеспечить иммунизацию против КВЭ работников, имеющих риск заражения КВЭ;

2.6.2. запретить допуск к работе, связанной с возможностью заражения КВЭ лиц, не привитых против КВЭ;

2.6.3. обеспечить их средствами индивидуальной защиты (защитная одежда, репелленты).

2.7. Содействовать реализации коммерческих предложений страховых компаний в учреждениях здравоохранения в рамках оказания платных услуг по иммунизации против клещевого вирусного энцефалита населения в индивидуальном порядке.

2.8. Обеспечить проведение эффективной разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики клещевого вирусного энцефалита.

3. Главам городских округов и муниципальных районов высокоэндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий городов: Ачинск, Красноярск, Енисейск, Дивногорск, Назарово, Лесосибирск, районов: Большеулуйский. Большемуртинский, Дзержинский, Ирбейский, Емельяновский, Ермаковский, Манский, Нижнеингашский, Козульский, Тюхтетский, Каратузский представить информацию о выполнения указанных мероприятий в срок до 17.05.2010 года заместителю Губернатора края – заместителю председателя Правительства Красноярского края О.А. Карловой для заслушивания на очередном заседании санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве края  в мае 2010 года. 

4. Главе Емельяновского района (Н.И.Шилов): организовать и обеспечить проведение акарицидных обработок пешеходных подходов в дачном массиве Емельяновского района (Рябинино, Еловка, Крючково, Щебзавод, Лесная, Снежница), где регистрируется самый высокий уровень численности клещей (123,8 экз. на 1 км учета) и обращаемости населения по поводу присасывания клещей в объемах, рекомендуемых предложениями Управления Роспотребнадзора по Красноярском краю. 

5. Министерству образования и науки Красноярского края (В.В. Башев): организовать проведение иммунизации против клещевого вирусного энцефалита студентов, обратив особое внимание на иммунизацию студентов, проходящих учебно-производственную практику и военные сборы в природных очагах КВЭ, а также обеспечение их средствами индивидуальной защиты (защитная одежда, репелленты).

6. Руководителям страховых организаций СО «Надежда» (М.В. Филиппова), ОСАО «Ингосстрах» (С.А. Шашко), ОАО «Военно-страховая компания» (Д.Е. Кондратьев), руководителям ООО «Красбиомед» (З.А. Климова), ООО «Белая Русь» (А.А. Соболев), МЦ «Енисей» (Н.В. Шестопалова), ООО Росгосстрах (С.В. Рабцун):

6.1. Расширить платные услуги населению края по иммунизации против клещевого вирусного энцефалита в рамках добровольного медицинского страхования, не подменяя иммунизацию против клещевого вирусного энцефалита экстренной профилактикой противоклещевым иммуноглобулином.

6.2. Считать экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином эффективной, но дополнительной мерой профилактики КВЭ и проводить по показаниям в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

7. Руководителю службы по ветеринарному надзору Красноярского края (М.П. Килин) организовать и обеспечить проведение  акарицидных обработок сельскохозяйственных животных.

8. Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю (С.В. Куркатов): 

8.1. Обеспечить проведение мероприятий по надзору в учреждениях, работники которых осуществляют деятельность, связанную с угрозой заражения КВЭ, а также проведение санитарно-эпидемиологического расследования по фактам присасывания клещей в детских оздоровительных учреждениях.

8.2. Разработать и внести на рассмотрение министерства здравоохранения Красноярского края Предложение о реализации проекта «План-задание на проведение акарицидных обработок мест массового отдыха муниципальной собственности на территории Красноярского края на 2010-2012 гг.» на основе зоолого-энтомологической оценки с эпидемиологическим обоснованием.

8.3. Обеспечить оперативный мониторинг и анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости КВЭ и проводимых мероприятий в разрезе муниципальных территорий края для оценки ситуации и корректировки профилактических и противоэпидемических мероприятий.

8.4. Обеспечить ежегодное прогнозирование заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, численности клещей и состояния природных очагов КВЭ.

8.5. Направить повторно предложения в адрес глав городских округов и муниципальных районов об улучшении санитарно-эпидемиологической обстановки по клещевому вирусному энцефалиту, в срок до 22.04.2010 года.

8.6. Усилить проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики КВЭ.

9. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» (С.Е. Скударнов): обеспечить на базе лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» проведение экспресс-диагностики инфицированности клещей в необходимых объемах.

10. Руководителю государственного заповедника «Столбы» (В.М. Щербаков) обеспечить широкое информирование населения в эпидемиологический сезон по клещевому энцефалиту о риске заражения на территории заповедника. 

11. Секретарю СПК Г.М. Дмитриевой направить настоящее решение в адрес Управления Роспотребнадзора и его территориальных отделов, министерства здравоохранения края, министерства образования и науки края, органов местного самоуправления, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», страховых компаний, службы по ветеринарному надзору администрации края, руководителя ГП «Столбы». 

12. Разместить настоящее решение на официальном портале Красноярского края и в официальных материалах администрации края.

13. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на Управление Роспотребнадзора (С.В. Куркатов). 

 

Заместитель Губернатора края –

заместитель председателя

Правительства края,

председатель комиссии                                                                                                              О.А. Карлова

 


Лист согласования к проекту Решения санитарно-противоэпидемической комиссии от 21 апреля 2010 года: 

 

И.о. руководителя Управления Роспотребнадзора по

Красноярскому краю,

заместитель главного Государственного санитарного врача по

Красноярскому краю                                                                                                                   Д.В. Горяев

 

Министр здравоохранения – заместитель

председателя комиссии                                                                                                                  В.Н. Янин 

 

 

 

 

 

 

171



Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word