16+
Горячая линия Горячая линия
8 (391) 226-89-50,

пн-чт 10-12 и 13-17,
пт 10-12 и 13-16

Доступ для сотрудников


РЕШЕНИЕ №15 от 27.10.2009г. санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Красноярского края "Об эпидемиологической обстановке по гриппу А (Н1N1/09) на территории Красноярского края и мерах по ее стабилизации"

9 Ноября 2009

РЕШЕНИЕ
санитарно-противоэпидемической комиссии 
при Правительстве Красноярского края


«27» октября 2009 год                            г. Красноярск                                                 № 15

Об эпидемиологической 
обстановке по гриппу А (Н1N1/09) 
на территории Красноярского края 
и мерах по ее стабилизации


По состоянию на 9.00 час. 27.10.2009 года среди населения Красноярского края зарегистрировано 285 случаев пандемического гриппа, лабораторно подтвержденных обнаружением РНК вируса гриппа А (Н1SW).

Заболеваемость зарегистрирована в:

- КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)» - 68 случая острых респираторных вирусных инфекций, в том числе лабораторно подтвержден пандемический грипп у 67 человек - 98,5 %, обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW). Пораженность гриппом в коллективе составила - 46,2 % от количества учащихся. За период с 20.10.2009 года по 26.10.2009 года в КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)» среди учащихся и преподавателей новых случаев заболевания не выявлено. Вынесено постановление на отмену ограничительных мероприятий с 27.10.2009 года.

- ФГУ СПО «Красноярский строительный техникум» - 79 случаев острых респираторных вирусных инфекций, в том числе лабораторно подтвержден пандемический грипп у 49 человек - 62,0 %, обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW). Пораженность гриппом в коллективе составила - 3,5 % от количества учащихся. Заболевания регистрировались среди учащихся, проживающих в общежитии по ул. Семафорной, 381. Наибольшая активность эпидемического процесса гриппа в этом коллективе наблюдалась в первые 3 дня существования очага - с 19.10. по 21.10.2009 года, когда было зарегистрировано 68 случаев, в том числе среди преподавателей. С 22.10.2009 года по 25.10.2009 года в ФГУ СПО «Красноярский строительный техникум» среди учащихся выявлялись единичные случаи - ежедневно по 2, 3, 3 случая соответственно. 27.10.2009 года лабораторно подтверждено у 4 больных, ранее госпитализированных с подозрением на пандемический грипп.

Вынесено постановление об отмене ограничительных мероприятий в отношении техникума - в целом возможно возобновление занятий, за исключением учащихся, проживающих в общежитии на ул. Семафорной, 381.

- Енисейский филиал ФГОУ ВПО «Новосибирская государственная академия водного транспорта» - 104 случая острых респираторных вирусных инфекций, в том числе лабораторно подтвержден пандемический грипп у 46 человек - 44,2 %, обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW).

Пораженность гриппом в коллективе составила - 15,2 % от количества учащихся. Заболевания регистрировались в основном среди учащихся среднего уровня профессионального обучения, проживающих в общежитии по ул. Якорная, 6.

Постановление о разобщении учащихся отделения среднего профессионального образования действует до 27.10.2009 года.

За 24.10.- 25.10.2009 года динамика выявления новых случаев идет на спад: 23.10.2009 года - 17 случаев, 24.10.2009 года - 7 случаев, 25.10.-26.10.2009 года новых случаев не регистрируется.

Из 285 зарегистрированных случаев пандемического гриппа 162 случая заболевания или 56,8 % составила вспышечная заболеваемость в 3-х названных учреждениях.

Остальные 123 случая пандемического гриппа распределены по учреждениям и квартирным очагам следующим образом:

- в 18 общеобразовательных школах (Кировского, Свердловского, Ленинского, Октябрьского, Советского районов) зарегистрировано 39 случаев, наибольшее количество гриппа регистрируется в школе № 93 (5 случаев в разных классах), в школе № 147 (6 случаев в одном классе 9с), в школах № 8, № 80, № 90 (по 3 случая), № 144, № 137, № 63, № 88, гимназия № 15 (2 случая в 2-х классах - 9б, 11в).

В остальных школах по 1 случаю (школы № 97, № 143, № 95, № 145, № 150, № 42, ОСОЖ № 3, школа-интернат № 6 (занос 2 ребенка из одной семьи, мать которых работает посудомойщицей в лицее № 18).

- в 6-ти средних образовательных учреждениях зарегистрировано 10 случаев пандемического гриппа (профессиональный лицей № 54 (Свердловский район) - 3 случая; лицей № 18 (Советский район) - 2 случая, педагогический колледж - 2 случая; техникум информатики и вычислительной техники - 1 случай, ПТУ № 50 и КАТКГА - по 1 случаю.

В лицее № 54 и № 18, заболевшие проживают в общежитии, в педагогическом колледже 1 из 2-х заболевших проживает в общежитии.

Мероприятия по медицинскому наблюдению проводятся в общежитиях в полном объеме, в № 54 - фельдшером развернут изолятор для временного содержания больных выявленных активно; в лицее № 18 - в группе занятия отменены приказом директора; в педагогическом колледже также разобщены учащиеся 2-х групп приказом директора. За 24.10.-25.10.2009 года в лицее № 18 выявлено 9 больных ОРВИ; в № 54 - 1 больной ОРВИ; в педагогическом колледже новых случаев нет.  
- в 7 высших учебных заведениях зарегистрировано 31 случай заболеваний пандемическим гриппом: наиболее неблагоприятная ситуация в СФУ (17 случаев, все заболевшие проживают в разных общежитиях 3 - на пр. Свободном, 1 на ул. Якорной); СибГАУ (9 случаев, в том числе 3 случая в колледже, проживают в общежитии на ул. Машиностроителей и на ул. Инструментальной - 74 человека контактных по колледжу).

По 1 случаю в КГТЭИ, СибГТУ, КГПУ (педагогический), КГМУ (медицинский).

Остальные 43 случая - это единичные заболевания среди населения, в том числе болеют медицинские работники - 6 человек.

Оценивая полноту проводимых медицинских противоэпидемических мероприятий в массовых очагах пандемического гриппа, необходимо отметить, что наибольшее опасение в плане неблагоприятного эпидемиологического прогноза вызывает СФУ, где не в полном объеме проводится экстренной химиопрофилактики среди контактных.

Мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом за 43 неделю 2009 года показал, что в г. Красноярске эпидемический порог заболеваемости в целом среди населения превышен на 50,6 %, за счет возрастной когорты детей 7-14 лет - превышение контрольных расчетных уровней в 2 раза; среди взрослых - на 44,7 %. Темп прироста по сравнению с прошлом неделей также высокий: по совокупному населению - на 48,8 %; среди детей возрасте 7-14 - на 63,8 %; среди взрослых - на 97,3 %.
Ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом показал, что уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом за 26.10.2009 года выше уровня заболеваемости в понедельник на 79,2 %, что говорит о нарастании эпидемического подъема.

Мониторинг результатов лабораторных исследований с использованием методов быстрой диагностики материала от больных ОРВИ и гриппом за 43 неделю 2009 года показал, что преимущественно обнаруживаются антигены пандемического варианта вируса А (Н1SW), что может свидетельствовать о ведущей причине эпидемического подъема заболеваемости гриппом в г. Красноярске, связанным с циркуляцией пандемического варианта вируса гриппа.

В Красноярском крае также отмечается подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на 3-х территориях:
- г. Сосновоборск - за прошедшую неделю наблюдается превышение эпидемических порогов в 2,2 раза, в основном болеют школьники, в 3-х школах из 5 функционирующих зарегистрировано повышенная заболеваемость, на фоне отсутствия на занятиях более 30 % учащихся.
- г. Канск - 3 подтвержденных случая пандемического гриппа А (Н1SW), за сутки новых случаев не выявлено. 
- г. Шарыпово - 1 подтвержденный случай пандемического гриппа А (Н1SW), в домашних очагах новых случаев не выявлено.
- Минусинский район - в КГАУ «КЦСО «Тесь» регистрируется повышенная заболеваемость ОРВИ, среди детей и взрослых по разным корпусам, выборочные исследования в ПЦР-методе подтвердили у 5-ти больных диагноз пандемический грипп из 6 обследованных.

Учитывая, регистрацию очагов пандемического гриппа разной интенсивности в общежитиях высших и средних образовательных учреждений, в детских и подростковых образовательных учреждениях, единичных случаев в разных районах г. Красноярска, интенсивное нарастание развития эпидемического процесса гриппа до эпидемического уровня, преимущественно вызванного пандемическим вариантом гриппа А (Н1SW), для локализации и стабилизации эпидемиологической обстановки по гриппу санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительства Красноярского края

РЕШИЛА:

1. Ввести в действие на территории города Красноярска комплексный план мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ с 28.10.2009 года до особого распоряжения.

2. Руководителям органов и управлений местного самоуправления, органов управления и учреждений здравоохранения всех форм собственности Красноярского края, независимо от ведомственной принадлежности рекомендовать:
- ввести в действие и исполнение оперативные планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ с 28.10.2009 года до особого распоряжения.  
- организовать госпитализацию больных с подозрением на пандемический грипп с учетом клинических и эпидемических показаний: из массовых очагов, сформированных в общежитиях, интернатах, других закрытых учреждениях - все формы заболевания; из единичных квартирных (семейных) очагов - по клиническим показаниям.
- организовать и обеспечить безопасные условия работы медицинских работников в очаге инфекции и в лечебных учреждениях по месту госпитализации больных;
- обеспечить лабораторное подтверждение случаев подозрения на пандемический грипп в массовых очагах инфекции, зарегистрированных в общежитиях - все формы заболевания в объеме выборки, необходимой для постановки эпидемиологического диагноза (по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю), в единичных квартирных (семейных) очагах - только тяжелые формы заболевания ОРВИ и грипп;
- организовать работу учреждений здравоохранения стационарного типа Красноярского края в ограничительном режиме - запретить вход посетителей в стационарные учреждения здравоохранения; организовать работу фильтров для разграничения приема температурящих больных, введение режима ношения лицевых масок медицинским персоналом, режима текущей дезинфекции, обеззараживания воздуха и режима проветривания во всех помещениях учреждений;
- организовать предоставление оперативной информации о каждом случае тяжелой постгриппозной пневмонии в министерство здравоохранения Красноярского края по телефону 89048932107 (Наумова Татьяна Николаевна), факс 211-42-79 и в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю или его территориальные отделы.

3. Министерству здравоохранения Красноярского края (В.Н. Янин):
- в срок до 29.10.2009 обеспечить приобретение противовирусных препаратов, средств для дезинфекции, масок для создания неснижаемого резерва за счет финансовых средств (10 млн. рублей), выделенных Правительством Красноярского края из резервного фонда на финансирование мероприятий по предупреждению распространения гриппа А (H1N1);
- обеспечить своевременное снабжение медикаментами и масками из созданного резерва лечебные учреждения края для проведения экстренной профилактики контактным в массовых очагах пандемического гриппа (в объеме очага по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю или его территориальными отделами) и лечения больных в стационаре по заявкам лечебных учреждений;
- обеспечить контроль за потоком и показаниями к госпитализации больных с подозрением на пандемический грипп в г. Красноярске и исполнение согласованной схемы заполнения перепрофилированных коек; 
- организовать поставки противовирусных препаратов для химиопрофилактики контактных детей в КГАУ «КЦСО «Тесь» в необходимых объемах; 
- организовать и обеспечить безопасные условия работы медицинских работников в очаге инфекции и в лечебных учреждениях по месту госпитализации больных;
- продолжить лабораторное подтверждение случаев подозрения на пандемический грипп в массовых очагах инфекции, зарегистрированных в общежитиях - все формы заболевания в объеме выборки, необходимой для постановки эпидемиологического диагноза (по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю), в единичных квартирных (семейных) очагах - только тяжелые формы заболевания ОРВИ и грипп;
- продолжать работу учреждений здравоохранения стационарного типа Красноярского края в ограничительном режиме - запретить вход посетителей в стационарные учреждения здравоохранения; организовать работу фильтров для разграничения приема температурящих больных, введение режима ношения лицевых масок медицинским персоналом, режима текущей дезинфекции, обеззараживания воздуха и режима проветривания во всех помещениях учреждений; продолжать работу всех учреждений здравоохранения г. Красноярска в ограничительном режиме;
- организовать мониторинг заболеваемости пневмониями населения Красноярского края, оценить уровни заболеваемости и динамику заболеваемости за 3 последних месяца по разработанному алгоритму, для оценки полноты охвата лабораторным обследованием тяжелых форм пневмоний в целях дифференциальной диагностики гриппа, вызванного пандемическим вариантом вируса А (Н1SW);
- проводить клинико-эпидемиологический анализ каждого случая постгриппозных пневмоний, зарегистрированных на территории края с целью установления этиологии заболевания;
- организовать госпитализацию больных с подозрением на пандемический грипп с учетом клинических и эпидемических показаний: из массовых очагов, сформированных в общежитиях, интернатах, других закрытых учреждениях - все формы заболевания; из единичных квартирных (семейных) очагов - по клиническим показаниям.

4. Министерству образования и науки Красноярского края (В.В. Башев):
- рекомендовать разобщение детей в общеобразовательных учреждениях г. Красноярска, г. Сосновоборска на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе досрочное начало осенних каникул;
- запретить организацию оздоровительного отдыха детей в период осенних каникул в условиях дневного пребывания на школьных площадках в г. Красноярске и г. Сосноборска;
- запретить в срок до 5 ноября 2009 года проведение массовых мероприятий с участием детей и подростков в закрытых помещениях на территории г. Красноярска и г. Сосновоборска;
- обеспечить безусловное исполнение постановлений и предписаний Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, касающихся введению ограничительных мероприятий по разобщению детей в очагах пандемического гриппа, сформированных в образовательных учреждениях; 
- создать материально-технические условия для организации в условиях студенческих общежитий «стационаров на дому» для развертывания дополнительных коек для помещения вновь выявленных больных с легкими формами острой респираторной вирусной инфекции;
- обеспечить контроль выполнения рекомендаций Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю и решений СПК о проведении дополнительных мероприятий по предотвращению распространения гриппа;
- обеспечить сдержанное информирование родителей детей о сложившейся эпидемиологической ситуации, следовать рекомендациям ВОЗ, соблюдать правила предосторожности.

5. Департаменту социальной политики администрации г. Красноярска (В.В. Куимову):
- рекомендовать разобщение детей в образовательных учреждениях г. Красноярска на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе досрочное с 28.10.2009 года начало осенних каникул, до особого распоряжения;
- запретить организацию оздоровительного отдыха детей в период осенних каникул в условиях дневного пребывания на школьных площадка в г. Красноярске;
- запретить в срок до 5 ноября 2009 года проведение массовых мероприятий с участием детей и подростков в закрытых помещениях на территории г. Красноярска;
- обеспечить взаимодействие и координацию действий с руководителями негосударственных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, занимающихся деятельностью по организации культурно-развлекательных и спортивно-оздоровительных услуг для детей и подростков, по выполнению рекомендаций Управления Роспотребнадзора и решения настоящей комиссии в части обеспечения ограничительных противоэпидемических мероприятий при проведении мероприятий (выдача индивидуальных лицевых медицинских масок одновременно с продажей билета, усиление режима проветривания, увеличение продолжительности перерывов между сеансами и программами для проведения влажной уборки с применением дезинфицирующих средств и сквозного проветривания залов, помещений); 
- продолжить поквартирные обходы в Кировском и Ленинском районах г. Красноярска с целью активного выявления больных с ОРВИ и гриппом, выяснения эпидемиологического анамнеза у них с привлечением студентов старших курсов ФГОУ «Красноярский медицинский университет», обеспечить координацию их деятельности и предоставление сведений о результатах поквартирных обходов в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю и Министерство здравоохранения в ежедневном режиме;
- организовать мониторинг заболеваемости пневмониями населения г. Красноярска за 3 последних месяца в соответствии с алгоритмом, рекомендованным министерством здравоохранения Красноярского края, оценить полноту охвата лабораторным обследованием тяжелых форм пневмоний в целях дифференциальной диагностики гриппа, вызванного пандемическим вариантом вируса А (Н1SW); в срок до 05.11.2009 года представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю;
- обеспечить клинико-эпидемиологический анализ каждого случая постгриппозных пневмоний, зарегистрированных на территории г. Красноярска с целью установления этиологии (исключения вирусной этиологии) заболевания;
- организовать предоставление оперативной информации о каждом случае тяжелой постгриппозной пневмонии в министерство здравоохранения Красноярского края по телефону 89048932107 (Наумова Татьяна Николаевна), факс 211-42-79 и в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю или его территориальные отделы. 
- обеспечить госпитализацию больных с подозрением на пандемический грипп с учетом клинических и эпидемических показаний: из массовых очагов, сформированных в общежитиях, интернатах, других закрытых учреждениях - все формы заболевания; из единичных квартирных (семейных) очагов - по клиническим показаниям;
- обеспечить потоки госпитализации больных с учетом согласованной схемы, в том числе в ФГУЗ «Сибирский клинический центр» ФМБА; 
- организовать лабораторное подтверждение случаев подозрения на пандемический грипп в формирующихся массовых очагах инфекции (Аэрокосмическая академия, Сибирский федеральный университет, лицей № 18, № 36) - все формы заболевания в объеме выборки, необходимой для постановки эпидемиологического диагноза (по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю), в единичных квартирных (семейных) очагах - только тяжелые формы заболевания ОРВИ и грипп;
- продолжать работу учреждений здравоохранения г. Красноярска всех типов в ограничительном режиме: с организацией фильтров для разграничения потока температурящих больных, введение режима ношения лицевых масок, введения режима текущей дезинфекции, обеззараживания воздуха и проветривания всех помещений; в учреждениях здравоохранения стационарного типа г. Красноярска ввести запрет на вход посетителей; 
- организовать и обеспечить безопасные условия работы медицинских работников в очаге инфекции и в лечебных учреждениях по месту госпитализации больных;
- обеспечить организованное проведение экстренной химиопрофилактики с применением противовирусных препаратов в массовых очагах пандемического гриппа (общежития, интернаты и круглосуточного пребывания и т.п.); назначать экстренную химиопрофилактику с применением противовирусных препаратов в семейных очагах пандемического гриппа; 
- организовать и обеспечить предоставление информации о выполнении мероприятий и результатах медицинского наблюдения в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю любым способом быстрой связи (E-mail: oen@24.rospotrebnadzor.ru, факс: 227 55 07) и на бумажном носителе в ежедневном режиме до 14:00 часов до закрытия очага;
- организовать ограничительные мероприятия в детских дошкольных образовательных учреждениях: обеспечить во всех возрастных группах работу фильтров по приему детей с термометрией и осмотром зева; ввести режим ношения лицевых медицинских масок обслуживающим персоналом; ужесточить режим текущей дезинфекции и проветривания в помещениях учреждений; оптимизировать распорядок дня детей - увеличить продолжительность прогулок на свежем воздухе.

6. Министерству социальной политики (Г. Е. Пашинова), управлению Роспотребнадзора (С. В. Куркатов) обеспечить организацию и контроль противоэпидемических мероприятий в очаге пандемического гриппа, сформированного в КГАУ «КЦСО «Тесь»: проведение экстренной химиопрофилактики среди контактных, между оздоровительными сменами перед заездом новой смены организация и проведение заключительной дезинфекции в помещениях освобождаемых корпусов с применением препаратов вирулицидного действия, сквозного проветривания, обеззараживания воздуха, введение масочного режима, передачу сведений о выбывших из учреждения контактных лицах в лечебное учреждение по месту постоянного жительства этих граждан.

7. Главе г. Сосновоборска (С.А. Пономарев), главе ЗАТО Зеленогорск (А.А. Моргунов) рекомендовать: 
- ввести в действие на территории города Сосновоборска комплексный план мероприятий по профилактике гриппа до особого распоряжения;
- в учреждениях и организациях всех форм собственности, независимо от ведомственной принадлежности, ввести в действие и исполнение оперативные планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;
- перевести работу учреждений здравоохранения в режим ограничительных мероприятий: с организацией фильтров для разграничения потока температурящих больных, введение режима ношения лицевых масок, введения режима текущей дезинфекции, обеззараживания воздуха и проветривания всех помещений; в учреждениях здравоохранения стационарного типа ввести запрет на вход посетителей до особого распоряжения; 
- организовать ограничительные мероприятия в детских дошкольных образовательных учреждениях: обеспечить во всех возрастных группах работу фильтров по приему детей с термометрией и осмотром зева; ввести режим ношения лицевых медицинских масок обслуживающим персоналом; ужесточить режим текущей дезинфекции и проветривания в помещениях учреждений; оптимизировать распорядок дня детей - увеличить продолжительность прогулок на свежем воздухе.

8. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» (С. Е. Скударнов) обеспечить лабораторную диагностику случаев гриппа с использованием быстрых методов диагностики, включая ПЦР, в необходимых объемах в соответствии с клиническими и эпидемическими показаниями.

9. Управлению информационной политики Губернатора Красноярского края (И. Ю. Астапов): организовать информационное освещение эпидемиологической обстановки по гриппу в крае с акцентом на меры общественной и личной профилактики гриппа.

10. Секретарю СПК Г.М. Дмитриевой направить настоящее решение в адрес Управления Роспотребнадзора и его территориальных отделов, министерства здравоохранения, образования и науки края, социальной политики, органов местного самоуправления.

11. Опубликовать настоящее решение в официальных материалах и на официальном портале Правительства Красноярского края.

12. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на Управление Роспотребнадзора (С.В. Куркатов).


Заместитель Губернатора -
заместитель председателя 
Правительства Красноярского
края, председатель комиссии                                                                          О.А. Карлова


Лист согласования к проекту Решения санитарно-противоэпидемической комиссии от 27 октября 2009 года:


Заместитель министра
здравоохранения 
Красноярского края                                                                                           Б.М. Немик  


Заместитель руководителя Управления 
Роспотребнадзора, заместитель главного 
государственного санитарного врача по
Красноярскому краю - секретарь 
комиссии                                                                                                     Г.М. Дмитриева

157



Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word