16+
Горячая линия Горячая линия
8 (391) 226-89-50,

пн-чт 10-12 и 13-17,
пт 10-12 и 13-16

Доступ для сотрудников


РЕШЕНИЕ №10 от 20.10.2009г. санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Красноярского края "Об эпидемиологической обстановке по гриппу А (Н1N1/09) на территории Красноярского края и мерах по ее стабилизации"

26 Октября 2009

РЕШЕНИЕ

санитарно-противоэпидемической комиссии

при Правительстве Красноярского края 


«20» октября 2009 год                      г. Красноярск                                            № 10

 

Об эпидемиологической 
обстановке по гриппу А (Н1N1/09) 
на территории Красноярского края
и мерах по ее стабилизации

По состоянию на 9.00 часов 20.10.2009 года в Красноярском крае на территории г. Красноярска сформирован очаг пандемического гриппа с количеством заболевших 118 человек, из них подтверждено лабораторно обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW) 75 случаев или 72,7 %.

Подтвержденные случаи пандемического гриппа зарегистрированы:

- в КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)» зарегистрировано 68 случая заболевания с клиническими проявлениями острых респираторных инфекций, в том числе лабораторно подтвержден пандемический грипп у 64 человек - 94,1 %, обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW); в том числе 3 из числа сотрудников училища - заместитель директора по воспитательной работе, преподаватель математики, мастер по производственному обучению;

- в школе № 137 - 1 случай подтвержденного гриппа А (Н1SW) у ребенка 12 лет, имевшего в анамнезе контакт с учащимися профессионального училища № 2, Речников (компьютерный фестиваль образовательных учреждений, проходивший 16.10.-17.10.2009 года);

- 1 случай у фельдшера подстанции скорой медицинской помощи, обслуживавшей и транспортировавшей первых больных из профессионального училища № 2 (Речников);

- у мужа преподавателя профессионального училища № 2 (Речников), имевшего контакт с заболевшими учащимися училища - через совместные поездки на общем легковом транспорте;

- в ФГОУ СПО «Красноярский строительный техникум» - 42 случая, из них 4 лабораторно подтверждены обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW); в том числе 4 из числа сотрудников техникума с подозрением на пандемический грипп.

За прошедшие сутки вновь выявлено 32 больных с подозрением на пандемический грипп.
В 100 % больные госпитализированы в инфекционное отделение МУЗ «Городская больница № 6» г. Красноярска. Степень тяжести заболевания средняя.

Противоэпидемические мероприятия начаты и проводятся с 15.10.2009 года, выданы предписания о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий в адрес руководителей задействованных муниципальных учреждений здравоохранения, директоров вовлеченных в эпидемический процесс образовательных учреждений, руководителя главного управления здравоохранения администрации г. Красноярска с целью организации и обеспечения комплекса противоэпидемических мероприятий:

- организован медицинский осмотр и ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и сотрудниками вовлеченных в эпидемический процесс учреждений;

- осуществляется госпитализация выявленных больных в МУЗ «ГБ № 6» и в перепрофилированный стационар МУЗ «Городская больница № 3»;

- осуществляется забор биологического материала от госпитализированных больных, обеспечено своевременное лабораторное обследование всех вновь выявленных больных;

- отделение микробиологических исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» переведено на круглосуточный режим работы;

- организовано проведение текущей дезинфекции в учебных помещениях, местах проживания и местах общего пользования училища и общежития с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием с кратностью 3 раза в день;

- организовано обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных облучателей в помещениях учебного корпуса и общежития;

- организовано сквозное проветривание в помещениях учебного корпуса и общежития в отсутствие учащихся с кратностью через каждые 2 часа;

- организован масочный режим для персонала и учащихся во время проведения учебных занятий и пребывании в общежитии;

- организован «стационар на дому» в условиях общежития КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)» на изолированном 3 этаже для временной изоляции и лечения учащихся, выявленных с легкими формами острых респираторных вирусных инфекций;

- вынесено постановление заместителя главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю «О разобщении учащихся в КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)», до 25.10.2009 года;

- выдано постановление заместителя главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю «О разобщении студентов ФГОУ СПО «Красноярский строительный техникум» на 7 дней (до 26 октября 2009 года включительно;

- вынесено постановление главного государственного санитарного врача по Красноярскому краю «О запрете массовых мероприятий в закрытых помещениях с участием детей и подростков на территории г. Красноярска»;

- проведено 17.10.2009 года выездное заседание штаба в КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)» с участие заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора, первого заместителя министра образования и науки, заместителя министра здравоохранения, главного врача МУЗ «Городская детская клиническая больница № 5», директора КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)»;

- проведено 18.10.2009 года заседание штаба с участием руководителя Управления Роспотребнадзора и его заместителя, министра здравоохранения Красноярского края, начальника Главного управления здравоохранения администрации г. Красноярска и его заместителя, принято решение.

Вместе с тем, необходимо отметить, что по состоянию на 17.10.2009 года (3 день существования массового очага пандемического гриппа) не обеспечено качество и полнота проведения противоэпидемических мероприятий.

1. Руководителем КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)» (Н.Р. Степанов) не обеспечено:
- качество проведения заключительной дезинфекции в помещениях учебного корпуса и в помещениях общежития, включая помещения жилых комнат учащихся;
- качество и периодичность (2-3 раза в день) проведения текущей дезинфекции в помещениях учебного корпуса и в помещениях общежития, включая помещения жилых комнат учащихся;
- регулярность проветривания всех помещений учебного корпуса и общежития каждые 2 часа в течение 5-10 минут - отсутствуют графики проведения проветривания по каждому помещению, включая жилые комнаты учащихся в общежитии;
- контроль режима ношения и смены через каждые 2 часа масок учащимися и обслуживающим персоналом - на момент работы выездного штаба директор, секретарь директора, фельдшер училища находятся без лицевых масок;
- закрепление ответственных лиц за каждое из назначенных противоэпидемических мероприятий - организация и контроль текущей дезинфекции, режима проветривания помещений, режима ношения масок;
- не выполнены рекомендации должностных лиц Управления Роспотребнадзора о недопущении выезда учащихся за пределы г. Красноярска - 16.10.2009 года на территорию края выехало 33 ребенка.

2. Руководителем МУЗ «Городская детская клиническая больница № 5» (В.Я. Бауэр):
- не организовано и обеспечено проведение плановой сезонной иммунизации против гриппа учащихся училища - привито 20 чел. из 238 учащих-ся - 8,4 %; сведения о прививках преподавателей и обслуживающего персонала не представлены;
- не обеспечено информирование Управления Роспотребнадзора об эпидемиологическом неблагополучии по острым респираторным вирусным инфекциям в КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)», начиная с сентября 2009 года до регистрации настоящей вспышки в медицинский пункт училища в сентябре обратилось 44 учащихся, в октябре - 11 человек;
- непринятие мер по организации и проведению комплекса необходимых противоэпидемических мероприятий при регистрации повышенной заболеваемости ОРВИ в течение сентября-октября 2009 года; не организован и не обеспечен мониторинг заболеваемости с использованием лабораторных методов исследования при регистрации повышенного уровня заболеваемости ОРВИ на протяжении сентября-октября 2009 года; 
- не обеспечено качество медицинского осмотра учащихся, контактных с больными острыми респираторными вирусными инфекциями без полноценного оформления медицинской документации по учету результатов врачебных осмотров учащихся, контактных с больными острыми респираторными вирусными инфекциями - не качественно и неполно ведутся листы наблюдения, результаты осмотра не вносятся в учетную медицинскую документацию на каждого учащегося;
- несвоевременно осуществлена госпитализация в инфекционное отделение МУЗ «ГБ № 6» всех 51 человек выявленных при первичном осмотре 15.10.2009 года больных, госпитализация растянута на 4 суток, что создало дополнительные условия дальнейшего распространения инфекции, наряду с поздней диагностикой первых случаев и поздним сообщением об эпидемиологическом неблагополучии в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю; 
- не обеспечен контроль соблюдения масочного режима медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в очаге пандемического гриппа - на момент работы штаба и.о. заместителя главного врача МУЗ «ГДКБ № 5», фельдшер училища находятся без лицевых масок; 
- нет системы в организации и контроле за осуществлением противоэпидемических мероприятий - не закреплены ответственные лица за организацию и контроль проводимых противоэпидемических мероприятий медицинским работником, состоящим в штате училища, в том числе режима текущей дезинфекции, режима проветривания.

Таким образом, очаг пандемического гриппа в недрах профессионального училища формировался в течение длительного периода времени, на фоне бездействия со стороны медицинских работников МУЗ «ГДКБ № 5» и отсутствия системы мониторинга заболеваемости в г. Красноярске, произошло накопление возбудителя до высокой инфицирующей дозы, что привело к развитию интенсивного эпидемического процесса гриппа с выраженными манифестными формами у 64 человек.

Учитывая, что начало вспышки связано с обращением в медицинский пункт еще в сентябре и продолжалось до октября 2009 года в ходе эпидемиологического расследования источник инфекции установить не удалось, условия заноса вируса пандемического гриппа в коллектив образовательного учреждения выяснить не удалось.

Но динамика развития эпидемического процесса гриппа в данном очаге позволяет судить о длительном и затяжном характере, отсутствие своевременных первичных противоэпидемических мероприятий не позволяет сформулировать наиболее полно эпидемиологический диагноз.

В целях локализации очага и стабилизации эпидемиологической обстановки по пандемическому гриппу санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительства Красноярского края

РЕШИЛА:
1. Рекомендовать правительству Красноярского края рассмотреть вопрос о дополнительном выделении финансовых средств из резервного фонда на финансирование мероприятий по предупреждению распространения гриппа А (H1N1) в части приобретения противовирусных препаратов, средств для дезинфекции для создания неснижаемого резерва: запаса лицевых масок - 2 млн руб., приобретения дезинфекционных средств - 2 млн руб., приобретение противовирусных препаратов - 6 млн руб., приобретение оборудования для ПЦР-диагностики - 10 млн руб.
2. Согласовать клинические и эпидемические показания для госпитализации больных в круглосуточный стационар с гриппом и ОРВИ, в том числе подозрением на грипп (А H1N1):

клинические показания:
- тяжелое течение заболевания
- развитие осложнений ОРВИ и гриппа
- сопутствующие заболевания в стадии субкомпенсации и декомпенсации

эпидемические показания:
- невозможность изоляции по месту жительства
- невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства

правила выписки из стационара
- клиническое выздоровление (нормализация температуры не менее 3-х дней, купирование катарального синдрома, отсутствие эпидемических показаний для госпитализации),
- окончание заразного периода (при гриппе до 7 дней) выписка не ранее 8 дня от начала заболевания.

3. Министерству здравоохранения Красноярского края В.Н. Янин):
- обеспечить госпитализацию больных с гриппом и ОРВИ в соответствии с клиническими и эпидемическими показаниями, в том числе обеспечить развертывание дополнительных стационарных коек в соответствии с планом перепрофилирования 
- при наличии условий обеспечить развертывание «стационара на дому» для лечения больных гриппом, не требующих госпитализации в круглосуточный стационар
- обеспечить выделение бригад врачей и средних медицинских работников для осуществления медицинского наблюдения как по месту «организованности» заболевших детей (школа № 137, Профессиональное училище. Строительный техникум); так и по месту жительства контактных лиц;
- закрепить ответственных должностных лиц из числа управленческого аппарата для осуществления контроля проведения противоэпидемических мероприятий, координации деятельности медицинских учреждений и взаимодействия с Управлением Роспотребнадзора;
- организовать и обеспечить безопасные условия работы медицинских работников в очаге инфекции и в лечебных учреждениях по месту госпитализации больных;
- организовать и обеспечить забор биологического материала от всех выявленных больных для проведения исследований методом ПЦР диагностики на пандемический грипп и методом ИФА на грипп и респираторные инфекции с последующей доставкой проб в отделение вирусологических исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае».
-организовать еженедельный мониторинг ассортимента и объемов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты в аптечных и лечебных учреждениях края;
- обеспечить в очагах пандемического гриппа, возникающих в «организованных» коллективах детей и подростков проведение экстренной профилактики с применением противовирусных препаратов;
- проработать с соответствующими министерствами и ведомствами вопрос о размещении контактных по пандемическому гриппу детей из очагов, сформированных в общежитиях, в загородных условиях санаториев-профилакториев («Гренада», «Родничок»).

4. Министерству образования и науки Красноярского края:
- обеспечить разобщение учащихся, бывших в контакте с больными острой респираторной вирусной инфекцией: в зарегистрированных очага при наличии повышенного уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом в коллективе (при наличии 5 и более случаев заболевших в классе, группе, в общежитии по месту проживания или при количестве отсутствующих в учреждении 20-30 % от списочного состава), обеспечить приостановление занятий в таких коллективах на 7 дней);
- при роспуске студентов, учащихся в условия общежития необходимо организовать такой распорядок дня учащихся на период приостановления занятий, который бы исключал самостоятельное передвижение детей по городу, включать в режим дня спортивные мероприятия на свежем воздухе под контролем воспитателей; обеспечить мероприятия по недопущению выезда учащихся (студентов) за пределы г. Красноярска; 
- создать материально-технические условия для организации в условиях студенческих общежитий «стационаров на дому», для лечения больных с гриппом и острой респираторной вирусной инфекцией, не требующих госпитализации в круглосуточный стационар
- обеспечить качественное проведение текущей дезинфекции в местах проживания и местах общего пользования в общежитиях, образовательных учреждениях с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием с кратностью 3 раза в день (Аламинол, Ника-Экстра-М, Микроцид Ликвид и другие аналоги); 
- обеспечить закрепление ответственных должностных лиц из числа аппарата управления за проведением и контролем качества необходимого объема комплекса противоэпидемических мероприятий - организация и контроль текущей дезинфекции, режима проветривания помещений, режима ношения масок;
- запретить в срок до 26 октября 2009 года проведение массовых мероприятий с участием детей и подростков в закрытых помещениях в г. Красноярске;
- рекомендовать использование различного типа воздухоочистителей бактерицидного действия для обеззараживания воздуха учебных и служебных помещений образовательных учреждений;
- запретить «кабинетную» систему обучения в образовательных учреждениях, где регистрируется повышенный уровень заболеваемости ОРВИ; 
- с превентивной целью в каждом образовательном учреждении необходимо наладить учет посещаемости детей (учащихся) с привлечением преподавателей; при количестве отсутствующих в классе (группе) 5 и более человек сообщать медицинскому работнику, для немедленного уточнения причин отсутствия, при регистрации 5 и более случаев немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю или ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»;
- обеспечить сдержанное информирование родителей детей о сложившейся эпидемиологической ситуации, следовать рекомендациям ВОЗ, соблюдать правила предосторожности.

5. Министерству спорта, туризма и молодежной политики с превентивной целью недопущения заноса случаев пандемического гриппа на территорию Красноярского края:
- обеспечить полный учет детей и лиц, выезжающих за рубеж, особенно организованных групп детей, информировать Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю о пребывании граждан края в странах, неблагополучных по пандемическому гриппу.

6. Администрации г. Красноярска (П.И. Пимашков), Главному управлению здравоохранения администрации г. Красноярска (В.В. Шевченко):
- обеспечить госпитализацию больных с гриппом и ОРВИ в соответствии с клиническими и эпидемическими показаниями, в том числе обеспечить развертывание дополнительных стационарных коек в соответствии с планом перепрофилирования 
- при наличии условий обеспечить развертывание «стационара на дому» для лечения больных гриппом, не требующих госпитализации в круглосуточный стационар; перепрофилировать в общежитие по ул. Западная.3 под инфекционные койки 3 этаж жилых комнат для выписки на долечивание выздоравливающих больных пандемическим гриппом; 
- обеспечить выделение бригад врачей и средних медицинских работников для осуществления медицинского наблюдения как по месту «организованности» заболевших детей (школа № 137, Профессиональное училище. Строительный техникум); так и по месту жительства контактных лиц;
- закрепить ответственных должностных лиц из числа управленческого аппарата для осуществления контроля проведения противоэпидемических мероприятий, координации деятельности медицинских учреждений и взаимодействия с Управлением Роспотребнадзора;
- организовать и обеспечить безопасные условия работы медицинских работников в очаге инфекции и в лечебных учреждениях по месту госпитализации больных;
- организовать и обеспечить качественное проведение врачебных осмотров и ежедневного медицинского наблюдения контактных с больными по месту «организованности» больных и по месту жительства, в том числе в выходные дни;
- организовать и обеспечить временную изоляцию всех вновь выявленных больных в изоляторе образовательных учреждений до приезда машины скорой медицинской помощи;
- организовать и обеспечить в очагах пандемического гриппа, возникающих в «организованных» коллективах детей и подростков, проведение экстренной профилактики с применением противовирусных химических препаратов, начиная с первого дня существования очага. 
- организовать и обеспечить забор биологического материала от всех выявленных больных для проведения исследований методом ПЦР диагностики на пандемический грипп и методом ИФА на грипп и респираторные инфекции с последующей доставкой проб в отделение вирусологических исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»;
- организовать и обеспечить немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю любым способом быстрой связи (E-mail: office@24.rospotrebnadzor.ru, oen@24.rospotrebnadzor.ru, факс: 227 48 73) при выявлении больных ОРВИ среди учащихся и персонала КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)»;
- организовать и обеспечить предоставление информации о выполнении мероприятий и результатах медицинского наблюдения в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю любым способом быстрой связи (E-mail: oen@24.rospotrebnadzor.ru, факс: 227 55 07) и на бумажном носителе в ежедневном режиме до 14:00 часов до 25.10.2009 года.
- организовать и обеспечить предоставление информации в министерство здравоохранения Красноярского края о фактическом развертывании стационарных коек и количестве госпитализированных больных с гриппом и ОРВИ на базе муниципальных учреждений здравоохранения в ежедневном режиме до 10.00 (e-mail: naumova@uz.krasmed.ru, факс: 211-01-36)

7. Руководителям образовательных учреждений:
- с превентивной целью в каждом образовательном учреждении необходимо наладить учет посещаемости детей (учащихся) с привлечением преподавателей; при количестве отсутствующих в классе (группе) 5 и более человек сообщать медицинскому работнику, для немедленного уточнения причин отсутствия, при регистрации 5 и более случаев немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю или ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»;
- создать материально-технические условия для организации в условиях студенческих общежитий «стационаров на дому», для лечения больных с гриппом и острой респираторной вирусной инфекцией, не требующих госпитализации в круглосуточный стационар
- ввести режим текущей дезинфекции в местах проживания и местах общего пользования в общежитиях, образовательных учреждениях с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием с кратностью 3 раза в день (Аламинол, Ника-Экстра-М, Микроцид Ликвид и другие аналоги); 
- обеспечить закрепление ответственных должностных лиц из числа аппарата управления за проведением и контролем качества необходимого объема комплекса профилактических мероприятий - организация и контроль текущей дезинфекции, режима проветривания помещений;
- продолжить и активизировать проведение сезонной иммунизации учащихся и студентов против гриппа;
- запретить в срок до 26 октября 2009 года проведение массовых мероприятий в закрытых помещениях с участием детей и подростков на территории г. Красноярска;
- рекомендовать использование различного типа воздухоочистителей бактерицидного действия для обеззараживания воздуха учебных и служебных помещений образовательных учреждений;
- обеспечить сдержанное информирование родителей детей о сложившейся эпидемиологической ситуации, следовать рекомендациям ВОЗ, со-блюдать правила предосторожности;
- ввести масочный режим в ходе учебного процесса для учащихся и преподавателей и обслуживающего персонала;
- под контролем медицинских работников организовать в очагах пандемического гриппа, возникающих в «организованных» коллективах детей и подростков, проведение экстренной профилактики с применением противовирусных химических препаратов, начиная с первого дня существования очага.

8. Секретарю СПК Г.М. Дмитриевой направить настоящее решение в адрес Управления Роспотребнадзора и его территориальных отделов, министерства здравоохранения края, министерства образования и науки края, министерства спорта, туризма и молодежной политики края, органов местного самоуправления.

9. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на Управление Роспотребнадзора (С.В. Куркатов).


Заместитель Губернатора -
заместитель председателя 
Правительства Красноярского
края, председатель комиссии                                                                     О.А. Карлова

Лист согласования к проекту Решения санитарно-противоэпидемической комиссии от 20 октября 2009 года:


Руководитель Управления Роспотребнадзора,
главный Государственный санитарный врач по
Красноярскому краю - заместитель председателя 
комиссии                                                                                                      С.В. Куркатов



Министр здравоохранения - заместитель 
председателя комиссии                                                                                     В.Н. Янин 


Заместитель руководителя Управления 
Роспотребнадзора, заместитель главного 
государственного санитарного врача по
Красноярскому краю - секретарь 
комиссии                                                                                                   Г.М. Дмитриева


 

107



Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word