Протокол «Протокол селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 14 июля 2009 года»

Председатель: Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г. Г. Онищенко

Секретарь: начальник отдела организации надзора за инфекционными и паразитарными болезнями Управления эпидемиологического надзора Н.В. Фролова

Присутствовали: заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л. П. Гульченко, заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Б. П. Кузькин, начальник Управления программ и имущественного комплекса Л. В. Сафонкина, заместитель начальника Управления эпиднадзора Г. Ф. Лазикова, начальник отдела организации надзора за инфекционными и паразитарными болезнями Н. В. Фролова, руководитель Управления Роспотребнадзора по Московской области О. Л. Гавриленко, заместитель Министра здравоохранения Московской области Ю. К. Мищенко

Приглашенные: представители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководители управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту, руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главные врачи ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.

Повестка дня:

О ходе иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и национального календаря профилактических прививок и поставках медицинских иммунобиологических препаратов в субъекты Российской Федерации в 2009 г.

СЛУШАЛИ: руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Геннадия Григорьевича Онищенко о ходе иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и национального календаря профилактических прививок и поставках медицинских иммунобиологических препаратов в субъекты Российской Федерации за 6 мес. 2009 г.

Целевыми показателями дополнительной иммунизации населения в 2009 г. являются:

1. Иммунизация населения против вирусного гепатита В:

- 6 млн. взрослых в возрасте 18-55 лет,

- завершение иммунизации 8,76 млн.чел., не закончивших прививки в 2008 году.

2. Иммунизация против кори взрослого населения до 35 лет, не болевших корью и не привитых ранее и не имеющих сведений о вакцинации против кори - планируется привить более 600 тыс. человек.

3. Вакцинация против гриппа - 27,4 млн. лиц из групп риска.

4. Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной - 1,58 млн. детей в возрасте до 1 года.

В результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в 2008 году продолжилось снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В.

За 5 мес. 2009 года отмечается дальнейшее снижение заболеваемости населения острым вирусным гепатитом В. Всего заболело 1745 человек, в том числе 37 детей до 17 лет.

По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года среднефедеральный показатель заболеваемости снизился на 40,5% и составил 1,23 на 100 населения против 1,9 в 2008 году.

Вместе с тем в ряде субъектов Российской Федерации показатель заболеваемости вирусным гепатитом В превышает средний по стране в 1,5 раза и более: Владимирская, Московская, Кемеровская 4,67, Ленинградская, Саратовская, Сахалинская г. Санкт-Петербург, Р. Алтай

В 2008г. в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения было запланировано привить против ВГВ 12,75 млн. подростков и взрослых 18-55 лет, не болевших и не привитых ранее. Своевременно иммунизацию к концу 2008 года завершили 3,99 млн. чел.(31,13%).

За 6 мес. 2009г. привито против вирусного гепатита В - 12 748 135 чел. (99,42 % от первоначальной численности подлежащих вакцинации в 2008 году). При этом полностью завершена вакцинация контингентов 2008 года в 72 субъектах Российской Федерации.

Нарушения сетевого графика по завершению вакцинации против гепатита В контингентов 2008 г. отмечены в республиках Тыва, Башкортостан, Ингушетия, Дагестан, Брянской, Владимирской, Московской, Новосибирской, Ярославской областях, Кабардино-Балкарской Республике, Красноярском крае.

Наиболее низкие охваты иммунизацией контингентов 2008 года на 01.06.2009 отмечаются:

- в Брянской области - 74,83%, по сетевому графику планировалось завершить иммунизацию в апреле текущего года;

- во Владимирской области - 91%, завершение иммунизации планировалось в июне 2009 года;

- в Магаданской области - 83,29%. Завершение сетевого графика планируется в июле текущего года.

В 2009 году подлежит прививкам против гепатита В 6 млн. чел. взрослых в возрасте 18-55 лет.

По данным статистических форм охват прививками против гепатита В контингентов 2009 года (дети, подростки, взрослые, не привитые ранее в рамках календаря профилактических прививок) составляет:

V1 - 1 420 798 человек (23,64%);

V2 - 1 248 785 человек (20,78%)

V3 - 36 173 человек (0.6%)

В рамках приоритетного национального проекта в 2008 году вакцинация всех детей первого года жизни вакциной ИПВ начата лишь со второго полугодия 2008г., чем объясняется низкий процент охвата вакцинацией ИПВ по итогам года: закончили иммунизацию ИПВ (V3) 391 680 детей, что в среднем по Российской Федерации составило 28,52% от первоначального количества подлежащих.

Полностью были привиты дети первого года жизни вакциной ИПВ в 2008г. Московской области, г. Санкт-Петербурге, Камчатском крае, где на закупки вакцины были выделены дополнительные средства из бюджетов указанных субъектов.

Суммарный охват иммунизацией против полиомиелита (ОПВ+ИПВ) детей первого года жизни в 2008 году составил 98,7% - привито 1,603 млн. детей.

В результате иммунизации ИПВ число случаев вакциноассоциированного полиомиелита снизилось с 9 (2006г.) до 3 (2008г.).

За 5 мес. 2009 г. случаев вакциноассоциированного полиомиелита не зарегистрировано.

Целевым показателем вакцинации инактивированной вакциной в 2009 году является иммунизация 1,58 млн. детей в возрасте до 1 года.

За 6 мес. 2009 года иммунизировано против полиомиелита (завершенная вакцинация + ревакцинация) 3 063 640 человек, в том числе завершенную трехкратную вакцинацию инактивированной полиовакциной (ИПВ) получили 748 272 (47,6%) детей первого года жизни.

В 38 субъектах Российской Федерации охват законченной вакцинацией ИПВ составляет 50 % и более.

Вместе с тем, обращает внимание высокий процент охвата за 6 месяцев 2009 г. детей первого года жизни прививками ИПВ в Чеченской Республике - 85,5%, Костромской области - 76,6%, Самарской области -70,73%, что является результатом неправильного планирования или некорректной отчетности о выполненных прививках.

Наиболее низкие темпы иммунизации (охват подлежащих детей законченной вакцинацией ИПВ менее 40%) отмечаются в 6 субъектах Российской Федерации: Г. Москва, Московская область, Р. Мордовия, Камчатский край.

В Российской Федерации реализуется Национальная программа ликвидации кори к 2010 году.

В целях повышения охвата профилактическими прививками взрослого населения издано постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.08.2007 г. № 63 «Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году».

Иммунизация лиц в возрасте до 35 лет против кори с 2008г. включена в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения - внесены изменения в национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 30 октября 2007г. № 673.

В 2008 году в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения было привито 996 тыс. человек в возрасте до 35 лет, прежде всего лиц из групп риска: медицинских работников, педагогов, работников торговли, студентов, призывников, мигрантов и др., что составило 100 % от численности подлежащих прививкам.

В 2008 году в Российской Федерации было зарегистрировано 27 случаев кори (0,02 на 100 тысяч населения), в том числе 4 случая у детей до 14 лет и 3 случая у детей 15 - 17-ти лет. По сравнению с 2007 годом число заболевших снизилось в 6 раз (со 163 до 27 случаев), что соответствует критерию элиминации кори, определенному ВОЗ - 1 случай на 1 млн. населения.

За 6 мес. 2009 года зарегистрирован 81 случай заболевания корью, в том числе 63 - среди взрослого населения. Показатель заболеваемости составил 0,05 на 100 тыс. населения.

По данным анализа 26 случаев кори были импортированы в Россию из других стран (Украины, Германии, Франции, Вьетнама, Индии, Таиланда и Китая). Чаще корь завозили русские туристы из Таиланда (7 случаев) и Индии (6 случаев). Еще 18 случаев заболеваний корью связаны с завозным источником инфекции.

Заболевания регистрируются, в основном, среди не привитых лиц. Так, все заболевшие корью дети ( 18 человек) не привиты против этой инфекции, в том числе 5 детей - не привиты из-за отказа родителей, 1 ребенок - приезжий из Вьетнама, 10 детей - не привиты по возрасту (до 1 года), 2 - по причине медотвода.

Из 63 заболевших взрослых - 37 человек не имели сведений о прививках, из них 24 человека в возрасте 21-35 лет, 5 человек - не были привиты против кори, 9 человек - получили 1 прививку, 12 - привиты против кори двухкратно.

Заболеваемость корью регистрировалась на территории городов Москвы и Иркутска - по 30 случаев, Красноярска (15 случаев), Республики Саха (4 случая), Московской области (1 случай), Хабаровского края (1 случай).

Миграционные процессы и наличие среди населения, особенно взрослого, лиц, не привитых против кори, способствует росту заболеваемости этой инфекцией, в связи с чем необходимо в кратчайшие сроки обеспечить требуемый охват вакцинацией против кори подлежащих контингентов взрослого населения.

В 2009 году планируется привить против кори более 600 тыс. взрослого населения в возрасте до 35 лет.

По Пермскому краю и Иркутской области вакцинация против кори взрослого населения в 2009 году не запланирована.

За 6 мес. 2009 г. иммунизировано против кори взрослого населения в возрасте до 35 лет не болевших, не привитых ранее и не имеющих данных о вакцинации - 280 988 человек, что составило 45,99% от количества подлежащих.

Закончена иммунизация взрослых до 35 лет против кори в соответствии с планом 2009 года в 6 субъектах Российской Федерации: Самарской, Свердловской, Магаданской областях, республиках Калмыкия, Саха (Якутия) и Алтай.

Наиболее низкие темпы иммунизации отмечаются в 17 субъектах Российской Федерации (менее 25 %): Брянской, Воронежской, Калужской, Орловской, Смоленской, Тамбовской, Кировской, Курганской, Новгородской областях. Ненецком автономном округе, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской республиках, Ставропольском крае, Р. Татарстан, Ямало-Ненецком Автономном округе, Забайкальском крае. Чукотском автономном округе.

С 2009 года начались мероприятия по подготовке к проведению процедуры сертификации территории Российской Федерации свободной от эндемичной кори.

Вместе с тем, на фоне спорадических случаев заболевания или полного отсутствия заболевания, необходимо усиление эпидемиологического надзора за корью, включая лабораторное обследование заболевших с симптоматикой, не исключающей постановку диагноза корь, в соответствие с изданными нормативно-методическими документами.

С учетом данных ВОЗ от 06.06.2009 и последних данных Панамериканского и Европейского региональных бюро ВОЗ, на 14.07.2009 общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных вирусом (А/H1N1) в мире составляет 113 507, включая 549 случая с летальным исходом.

11.06.2009 ВОЗ официально объявила о начале пандемии гриппа.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано 3 случая заболевания гриппом А/H1N1. Все случаи завозные: заболевшие инфицировались во время пребывания в США (2 человека) и в Доминиканской Республике (1). Все переболевшие выздоровели.

По классификации ВОЗ, Россия сегодня относится к «еще не пораженным странам» при объявленной ВОЗ пандемии.

Для таких стран во время 6 фазы ВОЗ рекомендует обеспечить готовность к неизбежным ответным действиям.

В период летней оздоровительной кампании зарегистрировано 2 вспышки гриппа А/H1N1 среди контингентов детских оздоровительных учреждений - во Франции и Швейцарии.

В 2009 году запланировано привить против гриппа 27,4 млн. лиц из групп риска.

Против дифтерии, коклюша, столбняка за 6 мес. 2009 года привито 6 732 417 человек (детей до года, в возрасте 18 мес., 6 и 14 лет; взрослых в возрасте 25, 35, 45, 55 лет и старше) - в целом по Российской Федерации - 53,9 % детей и взрослых, подлежащих прививкам. Охват вакцинацией во всех субъектах Российской Федерации превысил 40 %.

Против кори и эпидемического паротита за 6 мес. 2009 года привито детей в возрасте 1 год и 6 лет - 1 434 710 человек (48,2 % от числа подлежащих прививкам). Менее 40% охват составил в Белгородской области, Курганской области.

Против туберкулеза вакцинировано 955 480 человек (новорожденные и дети в возрасте 7 и 14 лет, подлежащие вакцинации) (44,8 %). Менее 40% привито во Владимирской, Курской, Тамбовской, Ростовской, республиках ь Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарской Республике, Карачаево-Черкесской Республике , Р. Северная Осетия (Алания).

По сведениям ЗАО «МЭНЧ-М», по всем государственным контрактам (АДС, АДС-М, АД-М, АС, вакцины: АКДС, коревая, паротитная, паротитно-коревая, БЦЖ и БЦЖ-М) на 09.07.2009 препараты поставлены во все регионы в соответствии с календарным планом.

ВЫСТУПИЛИ: руководитель управления Роспотребнадзора по Кемеровской области Е. С. Минаков- о заболеваемости населения Кемеровской области вирусным гепатитом В; руководитель управления роспотребнадзора по Владимирской области Е. А. Лисицин - о заболеваемости населения Владимирской области вирусным гепатитом В и иммунизации контингентов 2008 года против вирусного гепатита В, руководитель управления Роспотребнадзора по Республике Тыва Л. К. Салчак - о реализации сетевого графика по завершению иммунизации против випусного гепатита В контингентов 2008 года, заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Иркутской области Л. П. Нурсаянова об организации вакцинации взрослого населения Иркутской области против кори, заместитель Департамента здравоохранения Брянской области - об ошибках в отчетной документации.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ СЛОВО руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Геннадия Григорьевича Онищенко

1. Руководителю управления Роспотребнадзора по Кемеровской области совместно с органами управления здравоохранением Кемеровской области проанализировать заболеваемость населения вирусным гепатитом В и причины недостаточной эффективности вакцинации населения против вирусного гепатита В. По результатам анализа разработать план мероприятий по снижению заболеваемости населения вирусным гепатитом В. Результаты анализа и план представить в Роспотребнадзор в срок до 02.08.2009г.

2. Руководителю управления Роспотребнадзора по Брянской области и руководителю органа управления здравоохранением Брянской области в срок до 25.07.2009 представить в Роспотребнадзора объяснение причин низкого охвата третьей аппликацией против гепатита В контингентов 2008 года.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Республике Тыва, Республике Ингушетия, Владимирской, Московской, Новосибирской, Ярославской областям, Кабардино-Балкарской Республике, республикам Башкортостан, Дагестан, Красноярскому краю в срок до 25.07.2009 представить в Роспотребнадзор объяснения о не выполнении сетевого графика завершения иммунизации против гепатита В контингентов 2008 года и планируемые сроки его завершения.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации

4.1.Взять под жесткий контроль вакцинацию против гепатита В взрослого населения, подлежащего иммунизации против данной инфекции в 2009 году.

4.2. Провести анализ иммунизации взрослого населения в возрасте до 35 лет против кори и откорректировать планы иммунизации по подлежащим контингентам. Обеспечить требуемый охват вакцинацией против кори в кратчайшие сроки.

4.3. Усилить санитарно-просветительную работу с населением по вопросам иммунопрофилактики кори.

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Республике Чечня, Костромской и Самарской областям в срок до 25.07.2009 представить в Роспотребнадзор объяснение высокого охвата иммунизацией ИПВ детей первого года жизни

6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по г. Москве, Московской области, Республики Мордовия и Камчатского края - в срок до 25.07.2009г. представить в Роспотребнадзор объяснения причин низкого охвата детей первого года жизни вакцинацией ИПВ.

7. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Брянской , Воронежской Калужской, Орловской, Смоленской, Тамбовской, Новгородской, Кировской, Курганской областям, Ненецкого автономного округа, Кабардино-Балкарской Республике, Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольскому краю, Республике Татарстан, Ямало-Ненецком автономном округе, Забайкальском крае, Чукотском автономном округе в срок до 25.07.2009 представить в Роспотребнадзор объяснения причин низкого охвата иммунизацией против кори подлежащего взрослого населения за 6 мес. 2009 года.

8. Управлению эпидемиологического надзора, Управлению программ и имущественного комплекса Федеральной службы осуществлять контроль за ходом поставок медицинских иммунобиологических препаратов и иммунизацией населения в субъектах Российской Федерации в рамках национального календаря профилактических прививок

9. Управлению эпидемиологического надзора:

9.1 До 15.07.2009 подготовить телеграмму в адрес Председателя Правительства Республики Тыва о нарушении графика вакцинации против гепатита В и об отсутствии на совещании руководителей Министерства здравоохранения республики

9.2. До 16.07.2009 подготовить письмо в адрес управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о тактике профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛОУ при вспышках гриппа и ОРВИ.

9.3. Продолжить мониторинг подготовки субъектов Российской Федерации к пандемии гриппа.

Руководитель

Г.Г. Онищенко