Протокол «Решение Коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека О реализации профилактических программ по вопросам ВИЧ - инфекции и гепатитов В и С в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения»

Приложение
к протоколу заседания
коллегии Роспотребнадзора
от 12 сентября  2008 года

Заслушав и обсудив доклад  заместителя начальника  Управления эпиднадзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте Роспотребнадзора Г.Ф. Лазиковой «О реализации профилактических программ по вопросам ВИЧ-инфекции и  гепатитов В и С в рамках  приоритетного национального проекта   в    сфере   здравоохранения» коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отметила,  что организация лечения и ухода  при ВИЧ-инфекции  становится все более затратной статьей расхода в бюджетах здравоохранения и существует  один способ снижения этих расходов - развитие широкомасштабных программ по профилактике  инфицирования ВИЧ.

Работа по профилактике   ВИЧ- инфекции в  рамках приоритетного национального проекта  в Российской Федерации  построена на федеральном уровне на основе взаимодействия  федеральных органов исполнительной власти,  агентств ООН по борьбе со СПИДОМ, отделом внешних  церковных связей Московского Патриархата,   крупных общественных   организаций -  исполнителей комплекса профилактических мероприятий  приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, организацией «Сообщество людей, живущих  с ВИЧ-инфекцией».

На уровне субъектов Российской Федерации работа проводится при взаимодействии   органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов управления  здравоохранением,  Управлений   Роспотребнадзора,  Центров по профилактике и борьбе со СПИДом, общественных организаций    при координации представителей Президента  Российской Федерации по федеральным округам.

В 2008 году в субъектах Российской Федерации осуществляется более 400 различных профилактических проектов, финансируемых из разных источников: приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, международных фондов и организаций, общий объем финансирования профилактических мероприятий за счет федеральных и  международных источников составляет около  580 млн.  рублей. Из них   45% проектов направлены на работу по профилактике передачи среди особо уязвимого населения и 55% проектов  -  на оказание различных видов помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.

Координацию действий  в рамках проектов  наряду с государством осуществляют крупные российские НПО:  «Открытый институт здоровья», Фонд «Российское здравоохранение». Профилактическими проектами различной направленности охвачено 60  территорий.

В рамках приоритетного национального проекта осуществляется     75 проектов по профилактике ВИЧ-инфекции в уязвимых группах риска, повышению приверженности к лечению, паллиативной помощи  людям, живущим с ВИЧ-инфекцией. 

Наиболее  активно в реализации профилактических программ участвуют г. Санкт-Петербург, Республики Татарстан,  Удмуртия,  Чувашия, Калмыкия, Краснодарский край,  Воронежская,  Липецкая,  Калужская,  Иркутская, Нижегородская  области и др.  территории.  

В целях расширения взаимодействия  со странами Содружества   по обмену опытом  работы по расширению доступа к  профилактике, лечению уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции в мае 2008г. в Москве проведена Вторая  конференция  по вопросам ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. В  конференции приняли  участие более 2 050 делегатов из 52 стран  - политические и общественные деятели, представители государственных и муниципальных организаций,  негосударственных  общественных организаций, международных организаций и благотворительных   фондов, бизнес- структур.

На конференции были представлено более 100 докладов, в том числе 44 доклада и 46 постерных презентаций по  организации профилактических программ.

В рамках приоритетного национального  проекта «Здоровье» в 2008 -  году на проведение профилактической работы с населением по профилактике ВИЧ-инфекции было  выделено 200 млн. рублей.

Три основных направления профилактической работы  в  2008г.  определены  в результате серии  консультаций  с российскими  специалистами и международными   экспертами, в т.ч.

Мероприятия, направленные на информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С  с  использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные TV, региональные радиостанции, наружную рекламу и интернет   (140 млн. рублей).

Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку   (10 млн. рублей).

Мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди  наиболее уязвимых  групп населения.  (50   млн. рублей).

При разработке профилактических  мероприятий  на 2008г. были учтены следующие принципы:

- сохранена  преемственность  основных направлений профилактической работы;

- увеличен охват  уязвимых групп населения профилактическими программами и расширен перечень программ;

- усовершенствованы  приемы и методы донесения информации до целевых аудиторий;

- осуществлена координация  программ, реализуемых в рамках национального проекта с программами и информационными кампаниями, проводимыми в рамках других международных проектов.

Для получения оперативной  информации по реализации  приоритетного проекта  Роспотребнадзором  разработана усовершенствованная форма  ежемесячной статистической отчетности «Сведения о  мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов  В и С,  выявлению и лечению больных ВИЧ» и инструкция к ней.

В целях повышения уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции была проведена широкомасштабная информационная кампания  с привлечением региональных каналов телевидения  во всех субъектах Российской Федерации,  создана   и показана на канале REN-TV  серия  из 6 телефильмов о судьбах  людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Суммарный охват по данным GALLUP составляет около 40 млн. человек.  Среднее число контактов населения с рекламным сообщением в каждом городе  равняется  5.

Продолжается эффективное взаимодействие с Министерством обороны   Российской Федерации,  совместно с Военно – медицинской академией (Санкт- Петербург) разработан обучающий модуль  по формированию  здорового образа жизни, профилактике ВИЧ/СПИДа  для специалистов военно-медицинской  службы, воспитателей и педагогов  училищ, военнослужащих. Подготовлено  в  качестве преподавателей 189  военно-медицинских специалистов и офицеров,  3 177 военнослужащих,  в том числе курсантов военных училищ и  воспитанников суворовских и нахимовских училищ. Работа проводилась   в частях Северо-Кавказского Приволжско-Уральского, Московского, Ленинградского военных  округов.

Особое внимание уделяется работе с молодежью, в рамках национального проекта  в  20 субъектах Российской Федерации проводится  специальный проект по профилактике ВИЧ-инфекции  среди студентов Вузов и Сузов. Кроме  того, в рамках проектов Глобального Фонда   проводится работа  по профилактике ВИЧ-инфекции среди уличных детей (5 проектов), по предоставлению  психолого-социальной помощи  ВИЧ-инфицированным детям, в особенности детям  сиротам (6 проектов).

Самое пристальное внимание   в рамках приоритетного национального проекта уделяется комплексу мероприятий,  направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. В 2008г. акцент  в этой работе сделан,    помимо обучающих мероприятий, на разработку системы оценки медицинских учреждений,  позволяющей определить уровень общей готовности медучреждения по   профилактике  передачи ВИЧ-инфекции  от матери ребенку. Проведена оценка организации  мероприятий  в  медицинских учреждениях  в 12  субъектах Российской Федерации  (родильных домах, женских консультациях и детских поликлиниках).

В дополнение к  обучающим  программам по вертикальной профилактике  в рамках проекта «Глобус»  осуществляется 30 программ по оказанию социальной помощи и поддержке ВИЧ-инфицированных беременных и ВИЧ-инфицированных женщин, имеющих детей.

Результатом проводимой работы стало увеличение  охвата ВИЧ-инфицированных женщин всеми видами профилактики  до 93,7% в 2008г.,  по сравнению с 58% в 2006г. 97% детей (4 761 человек),  рожденных ВИЧ- инфицированными матерями в 2008г.,  получили  необходимое профилактическое лечение.

В целях выполнения обязательств  по  улучшению доступа к лечению, социальной поддержке и уходу при ВИЧ-инфекции, особое внимание  уделялось  развитию программ по паллиативной помощи и  приверженности  к лечению антиретровирусной терапией. Всего по этому направлению в настоящее время реализуется 133   программы, в том числе 50 в рамках национального приоритетного проекта. Результатом  работы стало снижение числа отказов в приеме терапии.  Так, если в 2006- 2007гг. прерывали терапию  8-10% начавших  лечение, то среди участников проектов процент прервавших лечение снизился до  5%.      В рамках концепции Участия  Русской Православной церкви  в борьбе с ВИЧ/ СПИДом и работе с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом  продолжается  работа по  расширению участия  священнослужителей  в работе по профилактике ВИЧ-инфекции.  

Специалисты Роспотребнадзора принимают участие в  ежегодных Рождественских чтениях, посвященных вопросам профилактики   ВИЧ-инфекции, организуемых отделом внешних церковных связей Московского Патриархата,  в реализации  совместного проекта Русской Православной церкви с международными организациями «Поддержка инициатив религиозных организаций по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа и паллиативному уходу в Российской Федерации». Проект будет реализован в различных сферах, включая паллиативный уход, профилактику ВИЧ/СПИДа среди молодежи с рискованным поведением, содействие реабилитационным учреждениям и развитие потенциала религиозных организаций в области противодействия ВИЧ/СПИДу и оптимизации межконфессиональной координаций их действий. Специальное заседание, посвящено теме «Особенности работы религиозных организаций  в области ВИЧ и СПИДа» организовано в рамках  2-й Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии в мае 2008г. в Москве.

В 2008г. расширен спектр профилактических программ. Впервые начата совместная работа с Федеральной миграционной службой  по профилактике ВИЧ-инфекции среди трудовых мигрантов, прибывающих  в Российскую Федерацию из стран Содружества.  За  7 месяцев реализации проекта  проведено   263 тренинга с участниками проектов в 16 субъектах Российской Федерации, проектами охвачено  12 724  человека,  организовано 6843 медицинских консультаций для трудовых мигрантов, разработаны информационные материалы на русском, таджикском и узбекском языках.  В практику работы Центров СПИДа  включено проведение обучающих занятий. Так например, в  Брянской области Центром СПИД  при получении трудовыми мигрантами  результатов обследования на ВИЧ-инфекцию в организованном порядке проводятся ежедневные лекции по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, за 6 мес.  проведено 116 лекций, обучено – 1123 человека.

Совместно со специалистами ФСИН в пенитенциарных учреждениях в 7 субъектах Российской Федерации продолжается работа по профилактике ВИЧ-инфекции  среди лиц, отбывающих наказание. Проведен 51 тренинг для осужденных, в т.ч. людей, живущих с ВИЧ-инфекцией по вопросам сохранения здоровья, снижению риска инфицирования ВИЧ, ИППП и вирусными гепатитами,  1631 медицинских  и социальных консультации, создано 11 групп взаимопомощи ВИЧ-инфицированных  осужденных.

Социологическое исследование,  перед проведением  информационной  кампании  2008 г. показало, что знания населения о ситуации с распространением ВИЧ/СПИД в России, путях передачи вируса и методах профилактики возросли в среднем на 10%.

На 10% также выросли положительные оценки степени внимания государства к вопросам информирования и профилактики СПИД. Однако 41% опрошенных по-прежнему считает, что подобного внимания не достаточно, не хватает информации о профилактических мерах по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией (18%), о практике общения и взаимодействия с ВИЧ-инфицированными людьми (15%), а также о путях передачи (12%) и о последствиях заражения ВИЧ-инфекцией (11%).

В Республике Татарстан работа по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией  координируется Межведомственной комиссией по борьбе со СПИД при Кабинете Министров Республики Татарстан.

В 2007 году на мероприятия по профилактике, диагностике и лечению  больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами выделено  923,8 млн.  рублей, в том числе 170,8 млн. рублей за счет бюджета территории.

Работа по профилактике ВИЧ-инфекции осуществляется  за счет собственных средств территории, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и проекта  «Глобус». Всего осуществляется  15 профилактических программ, задействованы 5 общественных организаций.

С 2001 года  реализуется программа по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков «Снижение вреда» отличающаяся от прочих долгосрочностью, устойчивостью финансирования, вовлечением в деятельность большого числа территорий Республики и ее участников. В рамках программы  в среднем, ежегодно осуществлялось до 14 тысяч контактов с наркопотребителями,  обменивается около  400 тысяч шприцев. В реализации программы  участвуют  9 крупных городов республики, где работают 24 стационарных пункта  и 2 мобильных пункта. Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан на программы снижения вреда  ежегодно  выделяется 2,5 млн. рублей.

С 2001г. работают проекты по профилактике ВИЧ-инфекции среди осужденных, в 2008г.  участниками проекта стали 824 человека. В рамках проекта проводится обучение сотрудников пенитенциарных учреждений,  информирование заключенных о ВИЧ-инфекции, распространение разрешенных в системе УФСИН материалов защиты (презервативы, дезинфектанты, спиртовые салфетки

С 2002 года в республике начали развиваться группы взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ-инфекцией,  в настоящее время созданы и работают «Информационный центр для ЛЖВС» в г. Казани, «Клуб для женщин, живущих с ВИЧ» в г. Казани с предоставлением бесплатного доступа в Интернет. 

Получают антиретровирусную терапию  959 человек, до конца 2008 года будут получать лечение 1326 человек. Перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции проводится   100 %  ВИЧ-инфицированных беременных.

В рамках приоритетного национального проекта в 2007г. впервые начато лечение  хронических  вирусных гепатитов  у гепатитов 536 человек  в т.ч. 45 человек с ко-инфекцией.

В Нижегородской области Комплекс мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции осуществляется  под  руководством межведомственной комиссии  при Правительстве Нижегородской области по координации противодействия распространению ВИЧ/СПИДа.     Финансирование мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции в 2007г. выросло в 3,1 раза по сравнению  с 2006г. и составило 260,0 млн. рублей, при этом  из бюджета территории ежегодно выделяется  около 33 млн. рублей. В области реализуется  12  профилактических программ,  в т.ч.  7 направленных на работу в группах риска и  5 программ по поддержке и уходу лиц, живущих с ВИЧ - инфекцией.

Совместно с ГУФСИН Нижегородской области  и НПО «Право на жизнь» и « Реабилитационное пространство» с   2006. проводится проект по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди лиц, находящихся в учреждениях ФСИН.

На  базе Центра по профилактике и борьбе со СПИДом  работает проект по повышению приверженности антиретровирусной терапии.

С целью психосоциальной поддержки ВИЧ-инфицированных и  профилактики социального сиротства в Центре  СПИДа с 2003 года работает «Школа молодых родителей».     В рамках проекта « Глобус» с  декабря 2005 года все  дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, получают бесплатно молочные смеси. Всего 260 детей обеспечены детским питанием.

В территории проводится постоянная работа по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.  Всего обследовано в течение 2006 -2008 г.г. около 3 000 беременных, в родах выявлено 8 ВИЧ-позитивных женщин, которым проведена экстренная профилактика ВИЧ-инфекции.

На 01.09.08  г. всего  в области от ВИЧ-инфицированных матерей рождено 590 детей, из  которых 35 – ВИЧ- инфицированы (5,9%). Из числа получивших полную профилактику (459 пар мать-ребенок) инфицировано 4 ребенка – 0,9% (по мировым и российским данным – до 3%).

С 2007г.  в рамках приоритетного национального проекта  осуществляется лечение  больных вирусными  гепатитами,  План  по набору пациентов (280 человек) выполнен полностью.

В Калининградской области реализуется 7 областных целевых программ, в 2008 году финансирование профилактических мероприятий предусмотрено на сумму  свыше 12,6 млн. руб. При Правительстве Калининградской области созданы Комиссия по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями и областная санитарно-противоэпидемическая комиссия. В муниципальных образованиях Указом Губернатора Калининградской области организованы штабы по борьбе с социально значимыми заболеваниями, обеспечено межведомственное взаимодействие по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа.

В Калининградской области осуществляют свою деятельность 13 общественных организаций, которые  реализуют 9 проектов по профилактике ВИЧ-инфекции и здоровому образу жизни, 2 из них реализуются в системе УФСИН. Общественными организациями и наркологической службой области поддерживается работа 7 реабилитационных центров для наркозависимых.

В целях решения задач по совершенствованию качества профилактической работы  и ее объема,  как среди населения в целом, так   и в группах повышенного риска инфицирования,  объем ассигнований на  реализацию профилактических программ по вопросам ВИЧ-инфекции и  гепатитов В и С в рамках  приоритетного национального проекта   в    сфере   здравоохранения предполагается увеличить в 2009г. до 400 млн. рублей, к 2011 году до 1 млрд. рублей.  Для реализации крупномасштабной профилактической кампании необходимо максимально расширить круг заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и гражданского общества.

Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу: Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,  выявление и лечение больных ВИЧ способствует растущей лидирующей и координирующей роли Российской Федерации в противодействии инфекционным болезням в регионе Восточной Европы и Центральной Азии о которой было заявлено в ходе российского председательства в «Группе восьми». Усиление работы по противодействию ВИЧ/СПИД на национальном уровне является действенным подтверждением международных обязательств Российской Федерации, взятых в рамках Декларации Генеральной Ассамблеи ООН «О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД» и инициативы «Группы восьми» по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению и медико-социальной поддержке при ВИЧ/СПИД к 2010 году.

Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

РЕШАЕТ:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Обеспечить  постоянный мониторинг и координацию реализации профилактических программ, финансируемых в рамках национального приоритетного проекта и других международных и региональных проектов.

1.2. Обеспечить эффективный государственных санитарно-эпидемиологический надзор за мероприятиями по предупреждению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

2. Руководителям  управлений Роспотребнадзора   по субъектам  Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Провести совместные коллегии по оценке комплекса  мероприятий  по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, разработать дополнительные мероприятия и внести их на рассмотрение органов исполнительной власти.

2.2. Представить информацию о реализации программ по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С за счет средств субъектов Российской Федерации и муниципальных образований в 2007-2008гг.  в срок до  1 ноября  2008г.

2.3. Проанализировать эффективность программ по приверженности и паллиативной помощи при ВИЧ-инфекции, разработать дополнительные мероприятия с целью снижения числа отказов от антиретровирусной терапии.

2.4. Принять дополнительные меры по перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции в целях полного охвата химиопрофилактикой беременных женщин.

2.5. Организовать проведение  программ   по профилактике ВИЧ-инфекции среди трудовых мигрантов.

2.6. Подготовить  предложения по приоритетным направлениям программ по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С на 2009 год и представить их на рассмотрение в Роспотребнадзор к 10 октября 2008 года.

3. Руководителям  управлений Роспотребнадзора   по Республике Татарстан, Нижегородской, Калининградской областей  совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Республики Татарстан, Нижегородской, Калининградской областей  провести социологические  исследования  по оценке эффективности программ по профилактике   ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С   в срок  до 1 июня  2009г.

3. Управлению эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории, надзора на транспорте (Г.Ф. Лазикова):

3.1. Продолжить осуществление постоянного контроля за реализацией  приоритетного национального проекта  «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В  и С,  выявление и лечение больных ВИЧ».

3.2. Подготовить предложения  по механизму финансирования  за счет средств федерального бюджета российских  некоммерческих общественных организаций, осуществляющих реализацию программ по профилактике инфекционных заболеваний  в                                                                         срок  до  1 ноября  2008.

3.3. Подготовить предложение  Министерству образования и науки Российской Федерации о проведении совместной коллегии по вопросам профилактики  инфекционных заболеваний , в том числе ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В  и С    в срок до 1 ноября  2008г.

3.4. Подготовить обращение к главам религиозных конфессий  о развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и  их участии в работе по профилактике инфекционных болезней в срок до 1 ноября 2008г.

3.5. Организовать заслушивание  органов исполнительной власти Республики Башкортостан и Новосибирской области по организации работы по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и  С   в срок до 20 декабря 2008г.

3.6. Создать рабочую группу  совместно с представителями заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, субъектов Российской Федерации,  общественных  организаций, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции  для разработки технического задания  по комплексу профилактических мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на 2009 год в срок до  1 ноября 2008 года.                                                   

3.7. Подготовить технические задания  для  проведения открытого конкурса на право заключения Государственного контракта на выполнение работ по комплексу профилактических мероприятий  на 2009г.                                                                                в срок  до 1 декабря  2008 года.

3.8. Просить  Минздравсоцразвития России ускорить согласование   Методических указаний о возможности и порядке использования необходимых инструментов и оборудования с целью сокращения распространения  ВИЧ-инфекции и других опасных инфекционных  заболеваний среди потребителей  наркотиков, поступивших из ФСКН России.

3.9. Обеспечить контроль за подготовкой и проведением в IV квартале 2008 года встречи глав служб государств-членов ШОС, отвечающих за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, включив в повестку дня встречи вопросы обеспечения здоровья мигрантов и профилактику ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В  и С.

3.10. В целях закрепления лидирующей и координирующей  роли  Российской Федерации в противодействии инфекционным болезням в регионе Восточной Европы и Центральной Азии  организовать проведение в  Москве в 4 кв. 2009г. Международной  конференции  по профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С с участием до 2,5 тысяч человек, с привлечением ШОС, ЕврАзЭС, СНГ и международных организаций.

Руководитель,
Председатель коллегии

Г.Г. Онищенко

Ответственный секретарь
коллегии

С.В. Белых