Письмо от 17.06.2013 «Письмо от 17.06.2013 № 01/6810-13-32 "О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2012 году"»

Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Письмо от 17.06.2013 № 01/6810-13-32

О маляриологической ситуации в Российской Федерации  в 2012 году

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что заболеваемость населения малярией на территории Российской Федерации в 2012 году снизилась на 2 случая  по сравнению с предыдущим годом.

Всего было зарегистрировано 84 случая малярии (0,06 на 100 тыс. населения) в 24 субъектах Российской Федерации против 86 случаев малярии (0,06 на 100 тыс. населения) в 30 субъектах Российской Федерации в 2011 году.

Среди заболевших в 2012 году - 2 детей до 14 лет (в 2011 году – 2 детей).На долю городских жителей пришлось 97% (81сл.) (в 2011 году – 95%) заболеваний. Удельный вес мужчин составил 87,6% (71сл.).

В 2012 году зарегистрировано 4 вида малярии: тропической - 45сл., трехдневной – 31сл.,  овале- 4 сл.,четырехдневной- 2сл. Кроме того зарегистрированы 2 случая микст - форм тропическая с овале и трехдневной малярией.

Анализ случаев малярии по месяцам года показывает рост завозных случаев в июне- сентябре – всего 36 ( по 9-10 случаев в месяц), что связано с отпускным периодом у россиян и возвращением с каникул студентов- иностранцев.

Все случаи малярии были завозные  (в 2011 году удельный вес завозных случаев составил 97,6%).

В активном остаточном очаге в Московской области, где в 2011 году были выявлены 2 вторичных от завозных случая трехдневной малярии, в 2012- 2013 годах поздних проявлений не было.

В последние годы резко сократилось число завозных случаев из Республики Таджикистан (cо 199 сл. в 2003 году до 1 сл. в 2012 году) и Азербайджанской Республики (со126 в 2003 году до 1 сл. в 2012 году).

В 2012 году произошел завоз малярии из 17 стран Африки (54 сл.). Наибольшее число случаев  - из 8 стран:  Судана – 7сл., Нигерии и Ганы по 6сл., Экваториальной Гвинеи и Либерии по 5сл., Сьерра-Леоне, Кот-д'Ивуа?р и Конго – по 4сл., из  остальных 10 стран  ( Ангола, Буркина- Фасо, Гвинея, Камерун, Кения, Мозамбик, Сенегал, Уганда, ЮАР, Экваториальная Гвинея).

 В 2012 году число завозных случаев  из Индии снизилось с 17 сл. в 2011 году до 6 сл. в 2012 году.

Зарегистрированы завозные случаи малярии из Афганистана, Пакистана, Турции, Бразилии, Мьянмы,Папуа - Новая Гвинея, Таиланда, КНДР.

Максимальное число завозных случаев из стран дальнего зарубежья зарегистрировано в г. Москве (24 сл.).

Первичный диагноз «малярия» установлен только у 48,8% заболевших, в остальных случаях: ОРВИ - 12, грипп – 1 и другие инфекционные заболевания - 29,  не указан первоначальный диагноз у 12-ти больных малярией (Иркутская, Московская, Свердловская, Челябинская области и Республика Дагестан). Это свидетельствует об отсутствии сбора эпидемиологического анамнеза у заболевших лиц и недостаточных знаниях врачей клинических симптомов малярии.

 В первую неделю болезни обратились за медицинской помощью 86,6% больных, что меньше на 6,4% по сравнению с предыдущим годом.

Постановка первичного диагноза  в первые три дня от момента обращения за медицинской помощью улучшились: с 79% в 2011 году до  86,6% в2012 году.

В 2011 году двое больных с трехдневной малярией не получили примахин в качестве радикального лечения  и были выявлены в 2012 году с рецидивами: 1 заразился в Азербайджане в 2011 году и заболел повторно через 14 месяцев, 2-ой прибыл из Гоа в Кемеровскую область в 2011 году, был пролечен только делагилом и повторно заболел через 16 месяцев.

В стране  отмечено снижение числа летальных исходов от тропической малярии от 5 сл. (2004 г.) до 1 сл. (2012 г.), чему способствовала ежегодная подготовка медицинских работников по данной проблеме с проведением тестирования.  

В последние четыре года летальные случаи зарегистрированы только в Москве и Московской области, в результате поздней диагностики и позднего обращения больных за медицинской помощью.

Так, в январе 2012 года  зарегистрирован летальный исход от малярии в Московской области в связи с поздним обращением больного за медицинской помощью, что свидетельствует о недостатках в организации информационно-разъяснительной работы с населением.

В нарушение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.12.07 №94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации  малярии в Российской Федерации» Управление Роспотребнадзора по Московской области донесение о летальном случае малярии в Роспотребнадзор представило только через 4 месяца после регистрации. Эпидемиологическое расследование летального случая малярии своевременно проведено не было, административные меры по факту нарушения нормативного законодательства приняты не были.

По данным Референс- центра по мониторингу за малярией, функционирующего на базе ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,  в 2012 году отмечалось значительное ухудшение качества  лабораторной диагностики малярии в ряде субъектов Российской Федерации.

Так, Референс центром по мониторингу за малярией в представленных препаратах крови из Волгоградской, Ростовской областей, Республики Хакасии, Ставропольского края не были  обнаружены возбудители малярии, в препаратах крови из Ставропольского края, Ханты- Мансийского автономного округа  – (Югра), Ивановской области определён другой вид возбудителя.

В целях улучшения профилактических, противоэпидемических мероприятий по малярии предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

1.1. Провести анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в субъектах Российской Федерации в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.12.2007 № 94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации». Информацию о выполнении представить  в срок до 10.09.2013.

1.2. В срок до 01.10.2013 представить в Роспотребнадзор информацию о проведении комплекса мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с малярией (25 апреля 2013 года).

2.Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления исполнительной власти субъектов  Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

2.1.Организовать подготовку и провести тестирование знаний медицинских работников лечебно - профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики малярии. О результатах информировать к 10..09.2013.

2.2. Принять меры по активизации разъяснительной работы с населением о профилактике малярии с использованием СМИ.

2.3. Принять меры по улучшению качества  лабораторной диагностики малярии.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по Ставропольскому, Хабаровскому краям, Ростовской, Волгоградской, Ивановской областям, Республике Хакасии, Ханты- Мансийскому автономному округу:

3.1. Установить причины ухудшения качества лабораторной диагностики малярии.

3.2. Разработать план мероприятий по устранению недостатков в организации лабораторной диагностики малярии. О результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 10.09. 2013.

Руководитель                                             Г.Г.Онищенко