РЕШЕНИЕ №17 от 30.10.2009г. санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Красноярского края "Об эпидемиологической обстановке по гриппу А (Н1N1/09) на территории Красноярского края и мерах по ее стабилизации"

РЕШЕНИЕ
санитарно-противоэпидемической комиссии 
при Правительстве Красноярского края

«30» октября 2009 год                           г. Красноярск                                                  № 17

Об эпидемиологической 
обстановке по гриппу А (Н1N1/09) 
на территории Красноярского края 
и мерах по ее стабилизации

По состоянию на 9.00 час. 30.10.2009 года среди населения Красноярского края зарегистрировано 443 случая пандемического гриппа, лабораторно подтвержденных обнаружением РНК вируса гриппа А (Н1SW).

Заболеваемость зарегистрирована в:

- КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)» - 68 случая острых респираторных вирусных инфекций, в том числе лабораторно подтвержден пандемический грипп у 67 человек - 98,5 %, обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW). Пораженность гриппом в коллективе составила - 46,2 % от количества учащихся.

С 20.10.2009 года в КГБОУ НПО «Профессиональное училище № 2 (Речников)» среди учащихся и преподавателей новых случаев заболевания не выявлено. Очаг пандемического гриппа купирован.
- ФГУ СПО «Красноярский строительный техникум» - 86 случаев острых респираторных вирусных инфекций, в том числе лабораторно подтвержден пандемический грипп у 49 человек - 57,0 %, обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW). Пораженность гриппом в коллективе составила - 3,5 % от количества учащихся. Заболевания регистрировались среди учащихся, проживающих в общежитии по ул. Семафорной, 381.

- Енисейский филиал ФГОУ ВПО «Новосибирская государственная академия водного транспорта» - 107 случая острых респираторных вирусных инфекций, в том числе лабораторно подтвержден пандемический грипп у 65 человек - 60,7 %, обнаружением РНК пандемического вируса гриппа А (Н1SW). Пораженность гриппом в коллективе составила - 19,5 % от количества учащихся. Заболевания регистрировались в основном среди учащихся среднего уровня профессионального обучения, проживающих в общежитии по ул. Якорная, 6.

Из 443 зарегистрированных случаев пандемического гриппа 181 случай заболевания или 40,9 % составила вспышечная заболеваемость в 3-х названных учреждениях.

Остальные 262 случая пандемического гриппа распределены по учреждениям и квартирным очагам следующим образом:

- в 31 общеобразовательной школе г. Красноярска зарегистрировано 72 случая пандемического гриппа. Прироста числа случаев в очагах не наблюдается, во вновь возникающих очагах регистрируются единичные случаи;

- в 12-ти средних образовательных учреждениях зарегистрировано 31 случай пандемического гриппа: в лицее № 54 - 6 случаев, в педагогическом колледже - 5 случаев, авиационный техникум - 6 случаев, в остальных учреждениях регистрируются единичные случаи;

- в 7 высших учебных заведениях зарегистрировано 60 случаев заболеваний пандемическим гриппом: наиболее неблагоприятная ситуация в СФУ (32 случая, заболевания регистрируются среди студентов 7 институтов, в том числе 26 больных проживают в разных общежитиях СФУ - на пр. Свободном, №76-а,г; № 80, № 83, № 78; на ул. Якорной, № 4; ул. Борисова, № 8, № 14-а); СибГАУ (12 случаев, 7 больных проживают в общежитии на ул. Машиностроителей и на ул. Инструментальной).

Остальные 99 случаев - это единичные заболевания среди населения, в том числе болеют медицинские работники - 7 человек.

Оценивая полноту проводимых медицинских противоэпидемических мероприятий в массовых очагах пандемического гриппа, необходимо отметить, что наибольшее опасение в плане неблагоприятного эпидемиологического прогноза вызывает СФУ, где не в полном объеме проводится экстренной химиопрофилактики среди контактных.

Неудовлетворительно организованные Главным управлением здравоохранения администрации г. Красноярска поквартирные обходы не дали ожидаемого эффекта: активное выявление больных пандемическим гриппом осталось на низком уровне, госпитализация и выявление больных происходит только по обращаемости.

Представленная на заседании СПК информация Главного управления здравоохранения администрации г. Красноярска о результатах медицинского наблюдения за контактными в массовых очагах пандемического гриппа свидетельствует о низком уровне организации работы в массовых очагах пандемического гриппа и отсутствии системного контроля со стороны управления за полнотой охвата и качеством медицинского наблюдения.

Ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Красноярске свидетельствует о нарастании эпидемии в городе.

В Красноярском крае также на 43 неделе 2009 года отмечается подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на 8-ми муниципальных территориях:

- г. Сосновоборск - наблюдается превышение эпидемических порогов в 2,2 раза, в основном болеют школьники, в 3-х школах из 5 функционирующих зарегистрировано повышенная заболеваемость, на фоне отсутствия на занятиях более 30 % учащихся.

- Сухобузимский район - наблюдается превышение эпидемических порогов в 3,7 раза.

- Емельяновский район - наблюдается превышение эпидемических порогов в 1,6 раза.

- Березовский район - наблюдается превышение эпидемических порогов в 1,5 раза.

- г. Канск - 3 подтвержденных случая пандемического гриппа А (Н1SW), за сутки новых случаев не выявлено.

- г. Шарыпово - 1 подтвержденный случай пандемического гриппа А (Н1SW), в домашних очагах новых случаев не выявлено.

- Минусинский район - в КГАУ «КЦСО «Тесь» регистрируется повышенная заболеваемость ОРВИ, среди детей и взрослых по разным корпусам, выборочные исследования в ПЦР-методе подтвердили у 5-ти больных диагноз пандемический грипп из 6 обследованных;

- г. Бородино - 1 случай пандемического гриппа в домашнем очаге.

Учитывая, регистрацию очагов пандемического гриппа разной интенсивности в общежитиях высших и средних образовательных учреждений, в детских и подростковых образовательных учреждениях, единичных случаев в разных районах г. Красноярска, интенсивное нарастание развития эпидемического процесса гриппа до эпидемического уровня на нескольких муниципальных территориях края, преимущественно вызванного пандемическим вариантом гриппа А (Н1SW), для локализации и стабилизации эпидемиологической обстановки по гриппу санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительства Красноярского края

РЕШИЛА:

1. Продолжать на территории города Красноярска и г. Сосновоборска ограничительные мероприятия комплексного плана по профилактике гриппа и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ до особого распоряжения.

2. Ввести в действие мероприятия комплексного плана по профилактике гриппа и ОРВИ предэпидемического периода заболеваемости гриппом и ОРВИ в Сухобузимском. Емельяновском и Березовском районах.

3. Министерству здравоохранения Красноярского края (В.Н. Янин):
- предложить Правительству Красноярского края в первоочередном порядке направить на приобретение аппаратуры для искусственной вентиляции легких финансовые средства (10 млн. рублей) из резервного фонда на финансирование мероприятий по предупреждению распространения гриппа А (H1N1);
- обеспечить своевременное снабжение медикаментами и масками из созданного резерва лечебные учреждения края для проведения экстренной профилактики контактным в массовых очагах пандемического гриппа (в объеме очага по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю или его территориальными отделами) и лечения больных в стационаре по заявкам лечебных учреждений;
- обеспечить контроль за потоком и показаниями к госпитализации больных с подозрением на пандемический грипп в г. Красноярске и в других районах края; 
- организовать и обеспечить безопасные условия работы медицинских работников в очаге инфекции и в лечебных учреждениях по месту госпитализации больных;
- обеспечить контроль за выполнением рекомендаций Федеральной службы Роспотребнадзора России по соблюдению критериев лабораторного подтверждения случаев пандемического гриппа в эпидемических очагах инфекции - не менее 20 % от числа пострадавших ОРВИ и гриппом, но не менее 5 человек в абсолютных цифрах, при этом включать в число обследованных лиц с тяжелым клиническим течением; беременных женщин; лиц с сопутствующими соматическими заболеваниями; имевших контакт с больным пандемическим гриппом или прибывших из-за рубежа;  
- организовать мониторинг заболеваемости пневмониями населения Красноярского края, оценить уровни заболеваемости и динамику заболеваемости за 3 последних месяца по разработанному алгоритму;
- проводить клинико-эпидемиологический анализ каждого случая внебольничных пневмоний, зарегистрированных на территории края, с целью установления этиологии заболевания;
- завести еженедельный полицевой учет внебольничных пневмоний с предоставлением информации в Управление Роспотребнадзора со 02.11.2009 года;
- обратить внимание на беременных женщин, больных ОРВИ и гриппом, взять на особый контроль каждый такой случай; 
- обеспечить прием и госпитализацию больных тяжелыми формами внебольничных пневмоний, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, поступающих из муниципальных территорий края, в краевую клиническую больницу № 1;
- организовать через КГМУ привлечение студентов старших курсов для обеспечения медицинского наблюдения в очагах пандемического гриппа и обслуживание вызовов на дому;
- обеспечить контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах, в том числе качеством и полнотой охвата медицинским наблюдением, экстренной профилактикой, для чего закрепить от министерства здравоохранения края ответственное лицо за вопросы взаимодействия и координации деятельности муниципальных учреждений здравоохранения.

4. Министерству образования и науки Красноярского края (В.В. Башев):
- обеспечить контроль за соблюдением запрета на проведение массовых мероприятий с участием детей и подростков в закрытых помещениях на территории г. Красноярска и г. Сосновоборска до особого распоряжения;
- обеспечить безусловное исполнение постановлений и предписаний Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, касающихся введению ограничительных мероприятий по разобщению детей в очагах пандемического гриппа, сформированных в образовательных учреждениях; 
- обеспечить контроль выполнения рекомендаций Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю и решений СПК о проведении дополнительных мероприятий по предотвращению распространения гриппа;
- обеспечить контроль за полнотой и качеством проводимых противоэпидемических мероприятий в детских и подростковых образовательных учреждениях, в средних и высших образовательных учреждениях, в студенческих общежитиях, для чего закрепить от министерства образования и науки края ответственное лицо за вопросы взаимодействия и координации деятельности муниципальных, краевых и федеральных образовательных учреждений; 
- по данным еженедельного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в разрезе территорий края в понедельник 02.11.2009 года рассмотреть вопрос о продлении школьных осенних каникул на территориях с эпидемическими уровнями заболеваемости;
- обеспечить сдержанное информирование родителей детей о сложившейся эпидемиологической ситуации, следовать рекомендациям ВОЗ, соблюдать правила предосторожности.

5. Департаменту социальной политики администрации г. Красноярска (В.В. Куимову):
- по данным еженедельного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в разрезе территорий края в понедельник 02.11.2009 года рассмотреть вопрос о продлении ограничительных мероприятий на территории г. Красноярска;
- по данным еженедельного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в разрезе территорий края в понедельник 02.11.2009 года рассмотреть вопрос о продлении школьных осенних каникул на территориях с эпидемическими уровнями заболеваемости;
- обеспечить взаимодействие и координацию действий с руководителями негосударственных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, занимающихся деятельностью по организации культурно-развлекательных и спортивно-оздоровительных услуг для детей и подростков, по выполнению рекомендаций Управления Роспотребнадзора и решения настоящей комиссии в части обеспечения ограничительных противоэпидемических мероприятий при проведении мероприятий (выдача индивидуальных лицевых медицинских масок одновременно с продажей билета, усиление режима проветривания, увеличение продолжительности перерывов между сеансами и программами для проведения влажной уборки с применением дезинфицирующих средств и сквозного проветривания залов, помещений); 
- организовать мониторинг заболеваемости пневмониями населения г. Красноярска за 3 последних месяца в соответствии с алгоритмом, рекомендованным министерством здравоохранения Красноярского края, оценить полноту охвата лабораторным обследованием тяжелых форм пневмоний в целях дифференциальной диагностики гриппа, вызванного пандемическим вариантом вируса А (Н1SW); в срок до 05.11.2009 года представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю;
- обеспечить клинико-эпидемиологический анализ каждого случая постгриппозных пневмоний, зарегистрированных на территории г. Красноярска с целью установления этиологии заболевания;
- завести еженедельный полицевой учет внебольничных пневмоний с предоставлением информации в Управление Роспотребнадзора со 02.11.2009 года;
- обратить внимание на беременных женщин, больных ОРВИ и гриппом, взять на особый контроль каждый такой случай; 
- обеспечить госпитализацию больных тяжелыми формами внебольничных пневмоний, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, в МУЗ «ГБ № 6» и КГБУЗ «ККБ № 1» (по показаниям);
- организовать предоставление оперативной информации о каждом случае тяжелой постгриппозной пневмонии в министерство здравоохранения Красноярского края по телефону 89048932107 (Наумова Татьяна Николаевна), факс 211-42-79 и в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю или его территориальные отделы; 
- обеспечить выполнение рекомендаций Федеральной службы Роспотребнадзора России по соблюдению критериев лабораторного подтверждения случаев пандемического гриппа в эпидемических очагах инфекции - не менее 20 % от числа пострадавших ОРВИ и гриппом, но не менее 5 человек в абсолютных цифрах, при этом включать в число обследованных лиц с тяжелым клиническим течением; беременных женщин; лиц с сопутствующими соматическими заболеваниями и имевших контакт с больным пандемическим гриппом или прибывших из-за рубежа из неблагополучных стран по пандемическому гриппу;  
- обеспечить соблюдение правил доставки биоматериала от больных пандемическим гриппом, правильность оформления направлений на лабораторные исследования с указанием тяжести течения заболевания, наличия беременности, сопутствующих соматических заболеваний, контакта с больным пандемическим гриппом или возвращение из неблагополучных по пандемическому гриппу стран с указанием страны; 
- организовать и обеспечить безопасные условия работы медицинских работников в очаге инфекции и в лечебных учреждениях по месту госпитализации больных;
- обеспечить организованное проведение экстренной химиопрофилактики с применением противовирусных препаратов в массовых очагах пандемического гриппа (общежития, интернаты и круглосуточного пребывания и т.п.); назначать экстренную химиопрофилактику с применением противовирусных препаратов в семейных очагах пандемического гриппа; 
- организовать и обеспечить предоставление информации о выполнении мероприятий и результатах медицинского наблюдения в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю любым способом быстрой связи (E-mail: oen@24.rospotrebnadzor.ru, факс: 227 55 07) и на бумажном носителе в ежедневном режиме до 14:00 часов до закрытия очага;
- продолжить ограничительные мероприятия в детских дошкольных образовательных учреждениях: обеспечить во всех возрастных группах работу фильтров по приему детей с термометрией и осмотром зева; ввести режим ношения лицевых медицинских масок обслуживающим персоналом; ужесточить режим текущей дезинфекции и проветривания в помещениях учреждений; оптимизировать распорядок дня детей - увеличить продолжительность прогулок на свежем воздухе.

6. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» (С.Е. Скударнов) обеспечить лабораторную диагностику случаев гриппа с использованием быстрых методов диагностики, включая ПЦР, в необходимых объемах в соответствии с клиническими и эпидемическими показаниями.

7. Управлению информационной политики Губернатора Красноярского края (И.Ю. Астапов): организовать информационное освещение эпидемиологической обстановки по гриппу в крае с акцентом на меры общественной и личной профилактики гриппа.

8. Секретарю СПК Г.М. Дмитриевой направить настоящее решение в адрес Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю и его территориальных отделов, министерства здравоохранения Красноярского края, образования и науки Красноярского края, департамент социальной политики администрации г. Красноярска, органов местного самоуправления административных территорий Красноярского края.

9. Опубликовать настоящее решение в официальных материалах и на официальном портале Правительства Красноярского края.

10. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на Управление Роспотребнадзора (С.В. Куркатов).


Заместитель Губернатора края -
заместитель председателя 
Правительства Красноярского
края, председатель комиссии                                                                              О.А. Карлова