Протокол «Протокол селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко»

Председательствовал Г.Г. Онищенко – Руководитель Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Участники совещания -
Заместители руководителей органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации

Руководители управлений Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации, по
железнодорожному транспорту

Главные врачи ФГУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии» в субъектах
Российской Федерации, по
железнодорожному транспорту

Руководители органов управления образованием
субъектов Российской Федерации

Руководители органов здравоохранением
Субъектов Российской Федерации

Представители Центрального аппарата Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека

Повестка совещания:

I. О ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2009 года

II. О мероприятиях по повышению готовности к пандемии гриппа

(Г.Г. Онищенко, И.И. Механтьев, О.Н. Мосолов,А.У. Убайдов, В.П. Клиндухов, Н.И. Агафонова, Д.В. Маслов, Г.Б. Лебедев)

I. Подготовка к летней оздоровительной кампании 2009 года организована в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.03.2008 № 148 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 годах» и постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 23 от 01.04.2008 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 годах».

Сроки продолжительности оздоровительных смен установлены в соответствии с требованиями санитарных норм и правил (в загородных – 21-24 дня, в лагерях с дневным пребыванием – не менее 18 дней).

Заезд детей в стационарные загородные оздоровительные учреждения планируется в срок с 1 по 20 июня, учреждений с дневным пребыванием с 1 по 15 июня в зависимости от региона и природно-климатических условий.

Работа загородных оздоровительных учреждений планируется в 3-4 смены, в летних учреждениях с дневным пребыванием в 1-2 смены.

По уточненным данным управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в летнюю оздоровительную кампанию 2009 года планируется открыть около 60 780 детских оздоровительных учреждений, (в 2008 году всего функционировало – 58 745 учреждений) в том числе:

• учреждений с дневным пребыванием детей – более 49 141, (2008г. – 44 665);
• загородных оздоровительных учреждений – 2 911 (в 2008г. – 2 723);
• детские санатории – 498 (в 2008г. – 572);
• лагеря труда и отдыха, в том числе в форме трудовых бригад – 6 455;
• палаточные – 1 211.

Планируется в 2009 году оздоровить около 6 240 917 детей (в 2008 году отдохнуло 6 055 723 ребенка), в том числе:

• в учреждениях с дневным пребыванием детей –– 3 162 688 детей (2008г. – 3 117 627 детей);
• в загородных оздоровительных учреждениях –– 1 714 713 детей (в 2008г. – 1 638 757 детей);
• в детских санаториях –– 345 918 детей (в 2008г. –– 308 409 детей);
• в лагерях труда и отдыха, в том числе в форме трудовых бригад –308 748 детей;
• в палаточных – 124 904 детей.

Среди общего числа учреждений основную долю около 77% составляют лагеря с дневным пребыванием детей, загородные стационарные лагеря составляют около 5%.

В Российской Федерации по предварительным данным Роспотребнадзора после проведения капитальных ремонтов вновь откроется 34 загородных учреждения для отдыха и оздоровления детей и подростков. Так в Краснодарском крае вновь приступят к работе – 8 загородных ЛОУ, в Кемеровской области 6, Московской области – 6, Новосибирской – 3, Калининградской – 2 и др.

Вместе с тем, в связи со сменой собственника, отказом от организации детского отдыха, закрытием на капитальный ремонт, слабой материально-технической базой и не подготовленностью не будут функционировать около 100 загородных учреждений (Архангельская область, Брянская область, Ивановская область, Курганская область, Ленинградская область и др.)

По итогам работы летних оздоровительных учреждений в 2008 году были выданы планы-задания (в 2009г. – 42 282, в 2008г. – 36 834) по подготовке учреждений к летней оздоровительной кампании 2009 года.

На данный момент проводится завершение подготовительных работ к функционированию детских оздоровительных учреждений. На 20 мая 2009 года процент выполнения планов-заданий в среднем по Российской Федерации составляет 78,5%.

Однако в ряде территорий % выполнения планов-заданий крайне низкий. Так, на 19.05.2009 в Красноярском крае этот показатель составляет 16,3%, в Республике Калмыкия – 46%, Республика Коми – 52%, Челябинской области – 59,1%, Архангельская область – 60%, Оренбургская область – 61%, Карачаево-Черкесская Республика – 62%, Ханты-Мансийский АО – 62%, Нижегородская область – 65%, Республика Татарстан – 68%, в ведомственных учреждениях отдыха и оздоровления детей ОАО РЖД – 58%.

На данный период продолжается работа по:

• проведению косметических ремонтов (Иркутская область – 41ЛОУ, Республика Адыгея 2 ЛОУ, Республике Хакасия и др.);
• проведению капитальных ремонтов помещений (Алтайский край – 15 загородных ЛОУ; Архангельская область –14ЛОУ и др.)
• заканчивается ревизия технологического и холодильного оборудования на пищеблоках, проводятся монтажные работы по установке нового оборудования (Тульская, Новгородская область и др.);
• завершению формирования штатов (Ярославская, Костромская, Калужская области и др.);
• прохождению персоналом ЛОУ гигиенической подготовки и медицинского осмотра (Воронежская, Волгоградская, Мурманская, Пензенская, Ульяновская области, Республике Башкортостан и др.);
• проведению акарицидных обработок.

Во всех загородных учреждениях отдыха и оздоровления заключены договоры на проведение противоклещевых обработок, дератизации, выполнение которых является обязательным условием открытия учреждений.

В настоящее время проведены рекогносцировочные обследования территорий загородных лагерей на наличие биотопов клещей. С целью предупреждения среди детей и персонала инфекционных болезней, передающихся клещами, проводятся энтомологические обследования территорий загородных ЛОУ.  

Так, на 19.05.2009 в Республика Чувашия обработано – 100% запланированных площадей, в Брянской области - 100%, в Амурской области обработано 70,0% планируемых площадей загородных ЛОУ, в Алтайском крае – 81%, Курганская область –75%, Республика Марий Эл – 65%, Новосибирская –66%.

При этом в Республике Калмыкия акарицидные обработки еще не проводились (запланированы за 3-5 дней до начала заезда детей), в Ленинградской области обработано –21% площадей, в Воронежская область – 30%, в Челябинской области –30%.

Вместе с тем, ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации остается напряженной.

Несмотря на снижение уровня заболеваемости за последние пять лет в Российской Федерации (2004-2008) почти в 1,8 раза, показатель в среднем по России составил 1,98 на 100 тысяч населения, а в ряде эндемичных регионов Уральского и Сибирского федеральных округов зарегистрирован ее рост. В 2008 г. от клещевого вирусного энцефалита погибли 39 человек, что составляет 2,5 % от числа заболевших, из них 1 ребенок - в Томской области.

По данным управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации на 18.05.2009 зарегистрировано 5 случаев заболевания КВЭ, в т.ч. 1 ребенок. В 2008 году за аналогичный период зарегистрировано 72 больных (в том числе 11 детей).

В 62 субъектах Российской Федерации в лечебно-профилактические учреждения обратились 70822 пострадавших от укусов клещей, в том числе 19433 ребенка, что ниже уровня прошлого года на 20 %.

При проведении контрольно-надзорных мероприятий за подготовкой учреждений для отдыха и оздоровления для детей и подростков на 19.05.2009 проведено 13 246 исследований питьевой воды по микробиологическим показателям, из которых 289 проб не соответствовали требованиям санитарных норм и правил, по санитарно-химическим показателям исследовано 8 331 проба питьевой воды, из которых 452 – не соответствовали требованиям.

Данные показатели свидетельствуют о недостаточной подготовке детских оздоровительных учреждений к сезону. Так, из исследованных проб питьевой воды по микробиологическим показателям не соответствуют в Приморском крае 8 % проб, в Костромской области – 7,6%, в Смоленской области – 6%, в Республике Саха (Якутия) – 5,7%, в Ульяновской области – 5% и др.

По санитарно-химическим показателям: в Ростовской области не соответствуют показателям 41,2% исследованных проб, в Курганской области – 23%, в Ивановской области – 18,9%, в Республике Хакасия – 17,3%, в Алтайском крае – 16,3% и др.

На 19.05.2009 не проводили лабораторно-инструментальные исследования учреждений отдыха оздоровления для детей и подростков в Пермском и Хабаровском крае, Ханты-Мансийском АО, Ямало-Ненецком АО, Чукотском АО, Республиках Татарстан, Коми, Калмыкия, Амурской, Липецкой, Пензенской, Свердловской областях.

Во всех муниципальных образованиях завершаются конкурсы на поставку продуктов питания, технологического и холодильного оборудования, столовой и кухонной посуды, моющих и дезинфицирующих средств, автотранспорта для перевозки организованных групп детей.

Вместе с тем, необходимо учесть тот факт, что из-за неудовлетворительной организации питания детей в период проведения летней оздоровительной кампании 2008 года среди отдыхающих детей и персонала ЛОУ было зарегистрировано 14 вспышек инфекционных заболеваний, пострадал 561 человек, в том числе 531 ребенок до 17-ти лет. Из которых:

• 4 вспышки пищевой токсикоинфекции (3 - стафилококковой природы (Сахалинская, Тульская области, Красноярский край), 1 – энтеробактериальной  (Амурская область, РЖД);
• 2 вспышки псевдотуберкулёза (вовлечение детских оздоровительных учреждений в единый очаг, Красноярский край);
• 2 вспышки норовирусной инфекции (Красноярский край, Ярославская область);
• 1 очаг стрептококковой инфекции (Читинская область);
• 1 очаг энтеровирусной инфекции (Красноярский край).

Профессиональная гигиеническая подготовка персонала начата с марта 2009 года. Все сотрудники, которые будут работать в ЛОУ на период 2009 г. проходят гигиеническое обучение по мере комплектации кадрового состава. В среднем по Российской Федерации на 19.05.2009 обучено 80% персонала, подлежащего гигиеническому обучению и аттестации.

Вместе с тем, в ряде регионов данная работа проводится на низком уровне. Так, в Воронежской области обучено всего 15% персонала, в Чукотском АО – 30%, в Красноярском крае – 30,1%, в Ростовской области – 33%, в Архангельской области – 34%, в Республике Алтай – 35%, в Карачаево-Черкесской Республике – 40%, в Ленинградской области – 44%, в Оренбургской области – 50%, в Сахалинской области – 50%, в Магаданской области – 52%, в г.Санкт-Петербурге – 56%.

По данным Федеральной пассажирской дирекции – филиала ОАО «Российские железные дороги» летом 2009 года планируется отправить около 800 тыс. детей. Согласно поступивших заявок утверждены «детские» планы на перевозку 542,8 тыс. детей (59,2% к фактически перевезенным за летний период), запланировано назначить 163 детских поезда.

Для перевозки детей из регионов России будет сформировано 9 составов из вагонов последних лет постройки, отвечающих новейшим техническим характеристикам сообщением Москва – Анапа, Лабытнанги – Анапа, Новый Уренгой – Анапа, Новокузнецк – Кемерово – Анапа, Самара – Анапа, Лабытнанги – Адлер, Новый Уренгой – Адлер.

Для обеспечения летних пассажирских перевозок 2009 г. в региональные дирекции по обслуживанию пассажиров будет поставлено к 01.06.2009 г. 338 новых вагонов (52,7% от общего объема поставки 2009 г.), в т.ч. 161 купейный, 107 плацкартных вагона.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детей в оздоровительных учреждениях и повышения эффективности их оздоровления в 2009 году необходимо:

1. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации заслушать руководителей и балансодержателей учреждений отдыха и оздоровления для детей и подростков о готовности данных учреждений к летней оздоровительной кампании 2009 года и по итогам принять первоочередные меры по завершению всех необходимых мероприятий в установленные сроки в полном объеме, обратив особое внимание на выполнение планов-заданий и укрепление материально-технической базы учреждений, в том числе пищеблоков и медицинских блоков, а также принять меры, направленные на обеспечение летних оздоровительных учреждений качественными и безопасными продуктами питания и увеличение площадей противоклещевых обработок в регионах, неблагополучных по заболеваемости клещевым энцефалитом.

2. Администрациям организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений принять действенные меры по завершению подготовки и подбору квалифицированного персонала детских оздоровительных учреждений, в том числе педагогов, работников пищеблоков, медицинских работников, имеющего опыт работы в детских оздоровительных учреждениях.

3. Управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

• принять меры, исключающие заезд детей в неподготовленные оздоровительные учреждения;
• обратить особое внимание на своевременное проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Акарицидные обработки проводить в полном объеме, включая зоны отдыха, особенно в районах, неблагополучных по заболеваемости клещевым энцефалитом;
• не допускать сокращение продолжительности смен в оздоровительных учреждениях;
• при согласовании меню обратить внимание на обеспечение рациона питания детей овощами, фруктами, молоком, кисломолочными продуктами, мясом, рыбой в соответствии с физиологическими потребностями детского организма, а также на проведение витаминизации и профилактики йод- и железодефицитных состояний у детей и подростков, организацию питьевого режима;
• организовать профилактику кишечных и капельных инфекций среди отдыхающих детей, обратив особое внимание на организацию приема детей в летние оздоровительные учреждения и недопущению сокрытия случаев заболеваний детей;
• не допускать отправку больных детей к местам отдыха и обратно;
• обратить внимание на применение мер административного воздействия при выявлении нарушений требований санитарных норм и правил в детских оздоровительных учреждениях в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации;
• обеспечить взаимодействие управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, отправляющих организованные группы детей на отдых в другие субъекты Российской Федерации с управлениями Роспотребнадзора в них;
• организовать ежедневный мониторинг за подготовкой и работой учреждений отдыха и оздоровления детей и подростков.

4. Территориальному управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:

• обеспечить контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп, при подготовке в рейс и в пути следования, особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой и организацию горячего питания детей;
• не допускать отправку больных детей к местам отдыха и обратно.

5. Федеральным государственным учреждениям здравоохранения - центрам гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации и по железнодорожному транспорту обеспечить проведение лабораторно-инструментальных исследований детских оздоровительных учреждений в полном объеме.

6. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации взять под личную ответственность выполнение сроков предоставления информации, ее качество и достоверность, в том числе Ленинградской, Брянской, Смоленской, Тамбовской, курской, Липецкой, Мурманской, Самарской, Саратовской, Свердловской, Тюменской, Ульяновской, Челябинской областям, Приморскому и Хабаровскому краю, Республикам: Адыгея, Калмыкия, Хакасия, Тыва, Чувашия, Ямало-Ненецкому АО.

7. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Ненецкому АО (О.В. Батманову) в двухдневный срок направить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека объяснения о не представлении информации о подготовке летних оздоровительных учреждений к летней оздоровительной кампании 2009 года.

II.По состоянию на 17.00 ч мск 24.05.2009 в Российской Федерации подтверждено 2 завозных случая гриппа A/ Калифорния/04/2009 (H1N1):

1. Гражданин, проживающий в Ярославской области, 28 лет, прибыл из г. Нью-Йорка 18.05.2009, заболел 21.05.2009, госпитализирован в ИКБ №1, получает адекватное лечение. По состоянию на 24.05.2009 самочувствие больного удовлетворительное, температура тела 36,6, остаются легкие катаральные явления.

По контакту с заболевшим под медицинским наблюдением находятся 9 человек (3чел. – в г. Жуковский Московской области, 5чел. – в г. Раменское Московской области, 1чел. – в г. Москве).

По данным ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» результаты лабораторных исследований на грипп A/ Калифорния/04/2009 (H1N1) от 9-х контактных лиц  отрицательные.

2. Гражданин, проживающий в г.Калуге, 25 лет, в период с 07.05 по 18.05.2009  находился на отдыхе в г. Унта-Кана Доминиканской Республики. Прибыл в г. Москву (аэропорт «Домодедово») 18.05.2009 г., жалоб не предъявлял, термоконтроль прошел.

Заболел 19.05.2009 г., когда появилась температура 37,6ºС, боль в горле, кашель. 20.05.2009 обратился за медицинской помощью в железнодорожную поликлинику г.Калуги, где с учетом эпиданамнеза был отобран материал для лабораторных исследований, от госпитализации первоначально отказался. 21.05.2009 больной был госпитализирован в инфекционное отделение больницы скорой помощи г.Калуги, получает адекватное лечение.

По контакту с больным взята под медицинское наблюдение его жена, которая 22.05.2009 была госпитализирована в инфекционное отделение больницы скорой помощи г.Калуги. На 24.05.2009 состояние ее здоровья удовлетворительное, признаков заболевания нет, результаты лабораторных исследований – отрицательные.

В целях профилактики завоза гриппа H1N1 населению страны следует рекомендовать воздержаться от поездок в страны, неблагополучные по этому заболеванию.

Медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений необходимо усилить настороженность в отношении граждан, прибыващих из неблагополучных стран.

Для профилактики сезонного гриппа в предстоящем эпидсезоне начато производство вакцины против гриппа с учетом актуальных штаммов, рекомендованных ВОЗ. Будет произведено около 27 млн. доз.

Руководитель

Г.Г. Онищенко