Протокол «Протокол селекторного совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко»

Председательствовал Г.Г. Онищенко – Руководитель Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

 

Присутствовали:

Л.П. Гульченко, Б.П. Кузькин, О.И. Аксенова, О.В. Прусаков, С.Д. Кривуля.

Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Руководители управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главные врачи ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, руководители органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации.

 

Повестка совещания:

 

Об итогах 1 смены летней оздоровительной кампании 2007 года.

 

1. Об организации летней оздоровительной компании в 2007 году

(Г.Г. Онищенко, В.П. Клиндухов, Б.И. Никонов, Е.М.Нечухаева,

С.В. Куркатов, , И.А. Ракитин, , Г.Г.Онищенко)

 

В летнюю оздоровительную кампанию 2007 года планируется открыть более 47535 детских оздоровительных учреждений (в 2006 году – 57564), с предполагаемым количеством детей около 6735637 (2006 в 1 смену отдохнуло – 6078764).

 

В I смену летней оздоровительной кампании 2007 года функционировало 47.685 (в 2006г. – 48.365) учреждений труда и отдыха для детей и подростков, с количеством детей 2.755.415 (в 2006 г. - 2.741.537).

 

Количество летних оздоровительных учреждений, работающих в I смену в 2007 году меньше, чем в 2006 в связи со сменой собственника, отказом от организации детского отдыха, закрытием на капитальный ремонт, слабой материально-технической базой и неподготовленностью, отсутствием финансирования.

 

Из запланированных к работе в I смену не открылось 495 учреждения (в 2006г. – 707), из них 61 загородных оздоровительных учреждений (в 2006 – 449) и 429 учреждение с дневным пребыванием детей (в 2006 – 258).

 

Только в Красноярском крае не открылись 102 ЛОУ, из которых 2 загородных и 100 – с дневным пребыванием детей, в Омской области – 78 ЛОУ, из которых 4 загородных и 74 – с дневным пребыванием детей, в Воронежской области – 73 ЛОУ, из которых 5 загородных и 68 с дневным пребыванием детей, в Кабардино-Балкарской Республике - 17 ЛОУ с дневным пребыванием детей, в Чукотском АО – 21 ЛОУ с дневным пребыванием детей и др. (из-за не подготовленности систем водоснабжения, неготовности пищеблоков и помещений для пребывания детей, отсутствия финансирования и др.)

 

Из-за низкой степени готовности к летней оздоровительной кампании детских оздоровительных учреждений 1107 учреждений были приняты комиссиями со 2-3 раза, в результате чего сроки заездов были задержаны на 2-9 дней в Омской, Челябинской, Курганской, Волгоградской, Тамбовской областях и др .

 

Из-за холодной и дождливой погоды по согласованию с органами Роспотребнадзора были перенесены сроки заездов детей в ряд оздоровительных учреждений Новосибирской, Кемеровской, Омской, Камчатской областей, Республике Алтай и др.

 

В Республике Башкортостан в связи с последствиями урагана, прошедшего 1 июня 2007 г. по 3 районам Республики Башкортостан задержано открытие 80 учреждений с дневным пребыванием детей в общеобразовательных школах (Бирский, Дюртюлинский, Илишевский районы). Проведены восстановительные работы линий электропередач, кровли поврежденных зданий, лабораторные исследования питьевой воды. Указанные учреждения начали работу 12-18 июня в обычном режиме.

 

В Амурской области - с 15 на 16 июня в г.Благовещенске и южных районах, прилегающих к г.Благовещенску: Благовещенском, Ивановском, Тамбовском, Константиновском районах был сильный шторм с порывами ветра до 70 метров в секунду с проливным дождем. В результате шторма особенно пострадали населенные пункты Ивановского района, где ремонт электрических сетей продолжался в течение недели, с 18 по 22.06.2007г. На это время 14 лагерей с дневным пребыванием детей на базе школ не работали, первая смена с учетом этого в лагерях была продлена на неделю и благополучно завершена 28.06.2007г.

 

Без согласования с управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации открыты 23 ЛОУ: г.Москва - 2, Республика Тыва – 16, Иркутская область – 2, управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту – 3.

 

Открытие детских оздоровительных учреждений состоялось в срок с 01.06. по 20.06.2006.

Сроки продолжительности оздоровительных смен соблюдались в соответствии с требованиями санитарных норм и правил (в загородных – 21-24 дня, в лагерях с дневным пребыванием – не менее 18 дней).

 

В целом, по загородным стационарным лагерям при 4-5-разовом питании сумма на одного ребенка в день составила 80-130 рублей, в учреждениях с дневным пребыванием при 2 разовом питании в день сумма 40 -80 рублей, при 3-х разовом – 50-100 (уровень 2006 года).

При оценке рационов питания в отдельных оздоровительных учреждениях выявлены факты невыполнения норм питания по рыбе, творогу, молоку, кисломолочным продуктам, свежим фруктам и овощам. (Сахалинская область – по молоку и молочным продуктам, Тюменская область – по творогу, кисломолочной продукции, рыбе, в Ямало-Ненецком АО - по молоку, мясу, кисломолочным продуктам, свежим овощам и др.).

 

Отмечалось несоответствие готовых блюд по калорийности и полноте вложений в Новосибирской, Новгородской, Пермский край и др.

 

Для профилактики витаминной недостаточности в летних оздоровительных учреждениях применяются поливитаминные препараты, проводится искусственная «С»-витаминизация готовых блюд. Не проводилась витаминизация в ряде детских оздоровительных учреждений

 

За первую смену зарегистрировано в детских оздоровительных учреждениях, находящихся на надзоре Управления Роспотребнадзора по г. Москве и расположенных на территории Московской области 2 вспышки острой дизентерии и 1 острой кишечной инфекции в ЛОУ, находящимся на надзоре управления Роспотребнадзора по Свердловской области. Все вспышки носили пищевой характер и были связаны с серьезными нарушениями в организации питания.

 

1. ДОЛ «Литвиново» Наро-Фоминского района Московской области (ФХУ Мэрии Москвы), 61 случай острой дизентерии, в том числе 50 - среди детей и 11 - среди персонала учреждения. Все заболевания протекали в легкой форме.

 

При бактериологическом обследовании у 30 человек (29 заболевших и 1 контактный, 28 детей и 2 взрослых) выделена Shigella sonnei 2E. 

 

Вспышка носила пищевой характер и была связана с употреблением инфицированных блюд, приготовленных в столовой ДОЛ.

 

В результате эпидемиологического расследования вспышки установлен ряд нарушений требований санитарного законодательства по организации работы учреждения, в том числе функционирования пищеблока. Так, заезд детей был проведен при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии ДОЛ «Литвиново» санитарным правилам, на часть продуктов не представлены документы, удостоверяющие их качество и безопасность, меню не согласовано с органами Роспотребнадзора, в питании использовались запрещенные виды продукции (напиток собственного приготовления, глазированный сырок), медицинские книжки представлены только на 92% сотрудников.

 

Кроме того, информация в Управление Роспотребнадзора по Московской области о случаях заболеваний в лагере поступила с опозданием, после обращения в Роспотребнадзор родителей заболевших детей. В итоге, противоэпидемические мероприятия были начаты с опозданием, что привело к затягиванию сроков ликвидации вспышки.

 

2. ДОЛ «Смена» поселка Старая Руза, Рузского района Московской области (КБ «Мотор», г. Москва), 80 случаев острой дизентерии, в том числе 77 детей и 3 взрослых. Все заболевшие были госпитализированы. С 21.06.2007 года из стационаров начата выписка выздоравливающих.

 

В результате бактериологического обследования в 71 случаях выделена Shigella sonne 2Е, в том числе от 44 заболевших и 27 контактных (18 детей и 9 взрослых, среди них – 1 шеф-повар).

Вспышка носила пищевой характер и, предположительно, была связана с употреблением инфицированных блюд, приготовленных в столовой с нарушением технологических требований.

 

Во время проведения эпидемиологического расследования установлен ряд нарушений требований санитарного законодательства по содержанию пищеблока, в том числе недостаточный набор функциональных помещений, пересечение потоков сырых продуктов и готовой пищи, нарушение правил товарного соседства при хранении продукции, наличие продуктов без сопроводительных документов, удостоверяющих их качество и безопасность. Фактический рацион питания не соответствовал согласованному меню. По результатам лабораторных исследований в 7% смывах с кухонного оборудования и инвентаря, а также из готовых блюд (компот, салат из свежих огурцов) были выделены БГКП.

 

Также было отмечено неудовлетворительное санитарное содержание помещений спальных корпусов. Директор лагеря назначен на должность временно, гигиеническое обучение не проходил.

 

С 21.06.2007 года ДОЛ «Смена» закрыт, дети вывезены.

По обеим вспышкам составлены протоколы о санитарном правонарушении, материалы эпидемиологического расследования готовятся для передачи в Прокуратуру. Проведение мероприятий продолжается.

 

При организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при локализации и ликвидации указанных вспышек выявлены недостатки. Так, в ДОЛ «Литвиново» больные размещались в изоляторе и реабилитационном отделении лагеря. В медицинском пункте ДОЛ учет и регистрация инфекционных заболеваний не проводилась должным образом, сведения в ОРУИБ не подавались своевременно. Фактически, была попытка сокрытия вспышки инфекционных заболеваний. Допущенные медицинскими работниками нарушения являются следствием формального подхода к проведению обучения и выдаче указанных документов.

 

При эпидемиологическом расследовании очага инфекционных заболеваний в ДОЛ «Смена» было установлено несоответствие между актом санитарно-эпидемиологической экспертизы, выданном накануне открытия лагеря (29 мая 2007 года) и результатами мероприятий по контролю. В частности, по набору функциональных помещений пищеблока.

 

В обоих случаях до сих пор не установлен вероятный фактор передачи инфекции, что свидетельствует о недостаточной полноте сбора информации, а также её аналитической обработке.

 

3. ЛОУ «Селен» (ОАО «Уралэлектромедь», Верхнепышминский район Свердловской области), Свердловской области в период 28-29.06.2007 года зарегистрированы 48 случаев острых кишечных инфекций, в том числе 41 – среди детей, 7 – среди взрослых (1 воспитатель и 6 вожатых). Случаи заболеваний выявлены в 11 отрядах из 12 сформированных.

Заезд второй смены проводился 22 июня 2007 года: заехало 248 детей и 72 сотрудника, в том числе 16 работников пищеблока.

 

Заболевания протекают в легкой и среднетяжелой клинической форме. Все заболевшие были направлены на госпитализацию. После осмотра инфекционистами, 22 ребенка оставлены на стационарном лечении, 26 человек (дети и взрослые) направлены домой под наблюдение участковых врачей.

 

По предварительным данным, вспышка носит пищевой характер и связана с употреблением инфицированных продуктов, приготовленных на пищеблоке лагеря с нарушением технологических требований.

 

В результате эпидемиологического расследования установлено, что питание в ЗОУ «Селен» организовано ЧП Лямина (ОАО «Уралэлектромедь») на договорных основаниях. Сотрудники пищеблока обследованы, прошли гигиеническое обучение, но не имеют опыта работы в детских учреждениях. Выявлены возвратные накладные на некоторые продукты (молоко и яйца), оформленные 28.06.2007 года по причине истечения срока годности.

Для лабораторных исследований отобраны пробы пищи (в том числе суточные за 26-27 июня 2007 года), воды, продуктов, смывы с кухонного оборудования и инвентаря, материал от больных, контактных лиц и персонала учреждения.

 

Расследование причин вспышки, организация и проведение противоэпидемических мероприятий осуществляется специалистами Управления Роспотребнадзора по Свердловской   области.

 

В первой смене не удалось избежать завоза инфекции в летние оздоровительные учреждения.

Так, с начала июня текущего года в ЛОУ Краснодарского края зарегистрированы 24 случая завоза заболеваний, в том числе 19 случаев заболевания ветряной оспой, 2 случая заболевания гастроэнтеритом, один случай заболевания вирусным гепатитом А, один случай заболевания скарлатиной. Контактных по случаям ветряной оспой 724 человека, по вирусному гепатиту А – 4, по гастроэнтероколиту – 59, по скарлатине - 50. Заболевшие госпитализированы в инфекционные стационары.

 

Заболевшие дети прибыли из городов Северодвинска, Санкт-Петербурга, Москвы, Волгограда, Чебоксар, Тюменской области, республик Карелия, Башкортостан, Ингушетии, Ямало-Ненецкого автономного округа со справками об отсутствии контакта с больными.

 

По каждому случаю регистрации инфекционного заболевания незамедлительно проводится весь комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий. Таким образом, удалось предотвратить 973 случая инфекционного заболевания за исключением 3 случаев, когда среди контактных с больными ветряной оспой имело место возникновение заболевания у 10 детей.

 

Обо всех случаях несанкционированных заездов и завоза инфекционных заболеваний на территорию Краснодарского края информация направляется руководителям Управлений Роспотребнадзора субъектов РФ, из которых отправлялись больные дети.

Благодаря своевременной организации и полноте проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий специалистами Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю удалось избежать распространения инфекций среди отдыхающих детей и предотвратить возникновение эпидемических очагов.

 

Краснодарский край – В 1 смену функционировало 2155 оздоровительных учреждений. Из 110309 отдохнувших детей в 1 смену – 50565 детей из других регионов (Московская, Архангельская, Волгоградская, Ростовская, Мурманская, Нижегородская, Тюменская области, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республики Башкортостан, Коми, Чеченская, Ставропольский, Красноярский край, Санкт-Петербург и др.).

 

Наполняемость лагерей курортной зоны составила в первую смену 75-80%.

 

Причина неполной загруженности лагерей – нереализованные путевки.

 

Предотвращено 4 несанкционированных заезда детей в неподготовленные учреждения.

 

Сотрудниками Роспотребнадзора оказана кадровая помощь территориальным отделам, расположенным на побережье Черного и Азовского морей – более 600 человек/дней.

 

Ростовская область - В первую смену в области функционировало 902 оздоровительных учреждения с охватом 73316 детей, в том числе в 49 загородных оздоровительных учреждениях отдыхало 9516 детей; в 820 оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием - 53552 детей.

 

В оздоровительных учреждениях Ростовской области в 1 смену оздоравливалось 1328 детей из других регионов России (Республика Коми, Ненецкий национальный округ, Архангельская, Мурманская, Московская и др. области). Выехали в оздоровительные учреждения Краснодарского края 820 детей в составе организованных групп.

 

Не приступили к работе 8 учреждений из запланированных к открытию.

 

Обеспечивается взаимосвязь с Северо-Кавказским ТО Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту. Создана единая база данных о перевозках детей, что позволяет осуществлять оперативный контроль за отправкой детей. В результате уже выдано 98 разрешений на выезд организованных детских групп к местам отдыха. Упорядочению деятельности в этом направлении способствовала предварительная организационная работа с туристическими фирмами и органами управления образованием: проведены совещания, направлены письма в адрес руководителей туристических фирм о санитарно-эпидемиологических требованиях к организации перевозок детей к местам отдыха.

 

Ставропольский край – в первую смену специалистами территориальных отделов Управления осуществлялся надзор за 716 учреждениями летнего труда и отдыха с организованным питанием детей, в том числе: 22 загородными ЛОУ с охватом 2 661 человек., 20 санаториями региона КМВ (3 284 детей), 667 ЛОУ всех типов с дневным пребыванием 46 137 детей, 7 учреждений отдыха родителей с детьми (740 чел.). Организацией и проведением 33 краевого финала юнармейской игры «Зарница» (390 детей) и 39 краевого Слета ученических производственных бригад. Охват детей и подростков летним трудом и отдыхом в июне составил 52 822 чел.

 

В июле дополнительно планируется открытие 17 ЛОУ на базе учреждений социальной защиты и 2-х загородных ЛОУ. Итоговое количество ЛОУ в летний период составит 735 учреждений (от запланированных 761) – 26 ЛОУ на базе школ отклонены от согласования из-за неготовности (проводятся ремонтные работы к началу нового учебного года).

 

Не доукомплектованными в июне начали работу загородные лагеря: «Гренада» и «Химик» г. Невинномысска, «Лесная сказка» Ипатовского района по причине низкой реализации путевок (24 человек на 90 мест, 22 на 100 мест и 100 человек на 170 мест соответственно).

В санатории региона Кавказских Минеральных Вод заехало 5570 детей (2006г. - 4683 человек), в том числе 3777 – из регионов России. 

 

Приморский край - В 1 смену функционировал 21 загородный стационарный лагерь из запланированных 36 загородных лагерей, с продолжительностью смен в 21-24 дня, оздоровление детей на базе 12 санаториев – с общим числом детей – 5612 тысячи человек, из них 250 детей из других субъектов РФ (Хабаровский край, Читинская область, республика Тыва, Алтайский край, Еврейская автономная область, Корякский автономный округ, Красноярский край, Сахалинская область, Магаданская область, Усть-Ордынский Бурятский Автономный округ, Курганская область, Читинская область, Камчатская область). 30471 детей находилось в 555 пришкольных лагерях с дневным пребыванием. 2100 тысяч подростков были заняты в трудовых лагерях и бригадах. Все загородные лагеря открыты с первого предъявления.

 

В загородных, санаторных лагерях организовано 4-5-разовое питание на сумму 135 -175 рублей в день на 1 ребенка, от 65 до 100 рублей - в палаточных лагерях, 43-55 рублей в день на 1 ребенка в лагерях с дневным пребыванием. В 2-х муниципальных образованиях (г. Владивосток, Спасский городской округ) по предписанию Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю из средств местного бюджета выделена дополнительная сумма в размере 12 рублей в день на 1 ребенка на организацию питания детей в пришкольных лагерях.

За нарушения требований санитарного законодательства в период подготовки и работы в I-ю смену учреждений отдыха и оздоровления детей возбуждено 42 административных дела на руководителей и балансодержателей оздоровительных учреждений:

- 3 по статье 19.5, часть 1 КоАП - за невыполнение предписания Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю;

- 33 по статье 6.3 КоАП - за прием на работу сотрудников без периодического медицинского осмотра; нарушения в организации питьевого режима; не соблюдение площади на 1 ребенка в жилых комнатах;

- 6   по статье 6.6 КоАП - за нарушения в организации питания детей.

 

Для всех загородных и пришкольных лагерей было согласовано 10-дневное примерное меню. Питание детей в оздоровительных учреждениях загородного типа - 5-ти разовое на сумму 180 рублей в день, в пришкольных лагерях организовано 3-х разовое питание детей на сумму 140-145 рублей в день.

 

В настоящее время специалистами Управления проводятся плановые мероприятия по контролю и надзору с привлечением специалистов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатской области» с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

 

За I смену летней оздоровительной кампании 2007 года было вынесено 2936 постановлений о наложении штрафов (за 1 смену 2006 г. - 3734 штрафа) на сумму более 3346030 рублей (в 2006 г. – 3412560), отстранено от работы – 352 человека (в 2006г. – 222), передано дел в суды и следственные органы – 33 (в 2006г. – 47).

 

Основной причиной отстранения от работы явилось несвоевременное прохождение медицинского осмотра, отсутствие медицинских книжек установленного образца.

Основными нарушениями, выявленными в ходе проведения мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей в летних оздоровительных учреждениях явились:

 

нарушения при организации питания детей, а именно, в технологии приготовления блюд, не соблюдение сроков хранения и транспортировки скоропортящихся продуктов, отсутствие сопроводительных документов;

не выдерживались суточные нормы питания детей;

нарушения питьевого режима.

нарушения по порядку прохождения медосмотров персоналом;

неудовлетворительное содержание территории или помещений;

несоблюдение правил приема детей в оздоровительные учреждения;

отсутствие должного контроля со стороны штатных медицинских работников за работой оздоровительных учреждений и недостаточная профилактика инфекционных заболеваний.

 

С целью улучшения условий пребывания детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях и повышения эффективности их оздоровления в летную оздоровительную компанию 2006 года необходимо:

 

1. В целях профилактики вспышек кишечных инфекций в оздоровительных детских лагерях управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации необходимо:

 

 - ужесточить проведение комплекса мероприятий по предупреждению заноса и распространения острых кишечных инфекций в детских оздоровительных учреждениях;

- о случаях заезда заболевших детей в ЛОУ со справками об отсутствии контакта с больными сообщать в управления здравоохранения субъектов Российской Федерации откуда прибыли дети;

 - повысить требовательность к руководителям оздоровительных детских учреждений за своевременность и полноту информации о возникновении среди детей и персонала групповых заболеваний и оперативных мер по их расследованию и ликвидации;

 - проводить целенаправленную санитарно-просветительную работу и обучение сотрудников оздоровительных учреждений и родителей по предупреждению распространения кишечных инфекций;

- не допускать походы и экскурсии детей на территории не прошедшие акарицидную обработку;

- не допускать сокращение продолжительности смен в летних оздоровительных учреждениях;

- предусмотреть проведение полноценного и эффективного лабораторного исследования объектов в период эксплуатации летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание за безопасностью питьевой воды, особенно из источников нецентрализованного водоснабжения;

- при согласовании меню обратить внимание на обеспечение рациона питания детей овощами, фруктами, молоком, кисломолочными продуктами, мясом, рыбой в соответствии с физиологическими потребностями детского организма, а также на проведение витаминизации и профилактики йод- и железодефицитных состояний у детей и подростков;

- усилить применение мер административного воздействия при нарушении гигиенических требований в летних оздоровительных учреждениях;

 

2. Федеральным государственным учреждениям здравоохранения – центрам гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:

 

- не допускать взимание платы при приемке учреждений летних оздоровительных учреждений, при проведении лабораторно-инструментального контроля, проведении профилактических медицинских осмотров и гигиенического обучения персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, а также медицинских осмотров подростков при оформлении временной занятости на летний период.

 

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

Смоленской, Ленинградской, Волгоградской, Тюменской области, Удмуртской Республике, Чувашской Республике, Ханты-Мансийского АО, Республике Саха (Якутия), Приморскому краю представить объяснения о не представлении в Роспотребнадзор информации в установленные сроки.

4. Информацию об итогах 2 смены представить по схеме представления информации «по итогам смены» в срок до 20.07.2007.

 

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту обратить внимание на достоверность представляемой информации.

$SIGN