Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах терапии первого ряда1
|
Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
|
Препарат замены
|
|
Основной препарат
|
Альтернативные препараты2
|
|
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
|
Невирапин
|
Лопинавир/Ритонавир
|
|
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
|
Лопинавир/Ритонавир
|
|
|
Пациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормы
|
Лопинавир/Ритонавир
|
|
|
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости эфавиренза или невирапина
|
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
|
|
|
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Лопинавира/Ритонавира
|
Атазанавир
|
Ифавиренз
Невирапин
|
|
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Атазановира
|
Лопинавир/Ритонавир
|
Ифавиренз
Невирапин
|
|
Пациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости индинавира или саквинавира
|
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
|
Ифавиренз
Невирапин
|
|
Прочие пациенты
|
Эфавиренз
|
Невирапин
Атазанавир Лопинавир/Ритонавир
|
1 - Схема первого ряда – схема, впервые назначенная пациенту и не менявшаяся из-за неэффективности терапии (возможна замена одного или нескольких препаратов из-за непереносимости).
2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата.
3 – Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л.
Таблица №2
Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах второго ряда1
|
Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
|
Препарат замены
|
|
Основные препараты
|
Альтернативные препараты2
|
|
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
|
Лопинавир/ритонавир
|
Невирапин (если ранее не принимал невирапин или эфавиренз)
|
|
Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
|
Лопинавир/Ритонавир
|
|
|
Пациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормы
|
Лопинавир/Ритонавир
|
|
|
Прочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда эфавиренз или невирапин (исследование на лекарственную резистентность не проводилось)
|
Атазанавир или Лопинавир/Ритонавир
|
|
|
Прочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда ингибиторы протеазы (исследование на лекарственную резистентность не проводилось)
|
Эфавиренз
|
Невирапин3
Другой ингибитор протеазы (который не получал в схеме первого ряда), усиленный ритонавиром
|
|
Прочие пациенты, у которых исследование на лекарственную резистентность проводилось
|
Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор протеазы, к которому сохранена чувствительность
|
|
1 - Схема второго ряда – схема, назначенная пациенту взамен схемы, оказавшейся неэффективной.
2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата.
3 – Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л.
Таблица №3
Рекомендации по замене нелфинавира у беременных, получающих химиопрофилактику по схеме высокоактивной противоретровирусной терапии
|
Характеристика пациента, получавшего нелфинавир
|
Препарат замены
|
|
Основной препарат
|
Альтернативные препараты1
|
|
Беременные с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)
|
Невирапин
|
Лопинавир/Ритонавир
|
|
Беременные с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)
|
Лопинавир/Ритонавир
|
|
1 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата
Версия для слабовидящих
.png)
.jpg)
.jpg)
.png)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
